肝癌的检查

肝癌的检查：从基础到前沿

肝癌，作为一种常见的实体肿瘤，其早期诊断和及时治疗对于患者的预后至关重要。肝癌的检查方法多种多样，从传统的影像学检查到现代的分子生物学技术，每一种方法都有其独特的优势和应用场景。本文将带您了解肝癌检查的主要方法及其在临床中的应用。

一、影像学检查

影像学检查是肝癌诊断的基础手段，主要包括超声、CT和MRI等。

超声检查：超声检查因其无创、便捷、经济等特点，成为肝癌筛查的首选方法。通过超声波的反射和折射，医生可以观察肝脏的形态和结构，发现肿瘤的存在。然而，超声检查的分辨率有限，对于早期小肝癌的检出率较低。

CT扫描：CT扫描利用X射线穿透人体组织，生成高分辨率的断层图像。通过CT扫描，医生可以清晰地观察肝脏的内部结构，评估肿瘤的大小、形态及其与周围组织的关系。CT扫描在肝癌的诊断和分期中具有重要作用，但其辐射剂量较高，不宜频繁使用。

MRI检查：MRI检查利用磁场和射频波成像，具有较高的软组织分辨率。对于肝癌的诊断，MRI检查能够提供更为详细的肿瘤信息，尤其在鉴别良恶性肿瘤方面具有优势。此外，MRI检查无辐射，对患者更为安全。

二、血清标志物检测

血清标志物检测是肝癌筛查和诊断的重要辅助手段。常用的血清标志物包括甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（DCP）。

甲胎蛋白（AFP）：AFP是肝癌最常用的血清标志物之一。正常情况下，成人血清中AFP含量极低，而肝癌患者的AFP水平显著升高。AFP检测简便、经济，但其特异性和敏感性有限，需结合其他检查手段综合判断。

异常凝血酶原（DCP）：DCP是一种由肝癌细胞分泌的异常蛋白质，其检测在肝癌诊断中具有较高的特异性。与AFP联合检测，可以提高肝癌的检出率和诊断准确性。

三、组织病理学检查

组织病理学检查是肝癌确诊的金标准。通过细针穿刺活检或手术切除肿瘤组织，病理医生在显微镜下观察细胞形态，确定肿瘤的性质和分级。虽然组织病理学检查具有较高的准确性，但其为有创性操作，存在一定的风险和并发症。

四、分子生物学技术

随着分子生物学的发展，基因检测和液体活检等新技术在肝癌诊断中逐渐应用。

基因检测：通过检测肝癌患者的基因突变和表达谱，医生可以了解肿瘤的分子特征，为个体化治疗提供依据。基因检测在肝癌的早期诊断、预后评估和靶向治疗中具有重要意义。

液体活检：液体活检通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC），实现对肝癌的无创性监测。液体活检具有操作简便、重复性好等优点，尤其适用于肝癌的早期筛查和治疗效果评估。

结语

肝癌的检查方法多种多样，各有优劣。影像学检查、血清标志物检测、组织病理学检查和分子生物学技术相结合，可以提高肝癌的早期诊断率和准确性。随着医学科技的不断进步，肝癌的检查手段将更加精准和高效，为患者带来更多的希望和福音。

侯炬

贵州省人民医院