食管癌的免疫治疗

食管癌的免疫治疗：信迪利单抗的突破与应用

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略也发生了显著变化。信迪利单抗作为一种新型的免疫检查点抑制剂，在食管癌的治疗中展现出了巨大的潜力。本文将探讨信迪利单抗在食管癌免疫治疗中的重要角色及其临床应用。

一、食管癌的免疫治疗背景

食管癌主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌两种类型，其中食管鳞状细胞癌在亚洲地区尤为常见。传统的治疗方法包括手术、放疗和化疗，但这些方法的疗效有限，且常伴有较高的复发率和不良反应。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活机体的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为食管癌患者带来了新的希望。

二、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种针对程序性死亡受体1（PD-1）的单克隆抗体。PD-1是一种抑制性免疫检查点，通常在T细胞活化后表达。肿瘤细胞通过表达其配体PD-L1与PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，逃避免疫系统的攻击。信迪利单抗通过阻断PD-1与PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制，增强机体的抗肿瘤免疫反应。

三、信迪利单抗在食管癌中的临床应用

一线治疗的突破

根据ORIENT-15研究的长期随访结果，信迪利单抗联合化疗在食管癌一线治疗中表现出显著的疗效。研究显示，该联合方案可以大幅提高主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR），从而带来显著的长期生存获益。此外，信迪利单抗是首个公布食管癌两年总生存率（OS）的中国PD-1单抗，在CPS≥10的人群中，中位总生存期达到了18.4个月，并且两年的生存率接近翻番，显示出其在延长患者生存时间方面的优势。

国家医保目录的纳入

信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一政策的实施，使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，从而提高了治疗的可及性和普及率。

新辅助治疗及辅助治疗

信迪利单抗还被用于新辅助治疗及辅助治疗阶段，旨在通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件以及减少术后复发的风险。在新辅助治疗中，信迪利单抗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；在辅助治疗中，该药物有助于清除残留的微小病灶，降低复发的可能性。

四、结语

信迪利单抗作为一种创新的免疫治疗药物，已经成为食管癌综合管理策略中的重要组成部分。其在一线治疗、新辅助治疗及辅助治疗中的应用，不仅提高了患者的生存率，还改善了生活质量。随着更多临床研究的开展和数据的积累，信迪利单抗在食管癌治疗中的地位将进一步巩固。我们期待未来有更多的创新疗法问世，为食管癌患者带来更多的治疗选择和希望。

胡小凤

广元市中心医院