最新妇科恶性肿瘤免疫治疗推荐参考！

妇科恶性肿瘤免疫治疗最新推荐：精准治疗，开启希望新篇章

近年来，随着分子生物学、免疫学及基因工程学的飞速发展，妇科恶性肿瘤的治疗迎来了新的突破。免疫治疗作为继手术、放疗、化疗之后的第四大抗肿瘤治疗方法，以其独特的机制在妇科恶性肿瘤领域展现出了显著的治疗效果，为众多患者带来了新的希望。本文将结合最新的妇科恶性肿瘤免疫治疗推荐，深入探讨其在临床中的应用与前景。

一、免疫治疗的基本原理与分类

免疫治疗通过激活或增强人体自身的免疫系统来对抗肿瘤，其核心在于恢复或增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。目前，免疫检查点抑制剂（ICI）是免疫治疗中最具代表性的药物之一，它们通过阻断肿瘤细胞表面的免疫抑制分子，使免疫系统重新获得对肿瘤细胞的攻击能力。此外，还有肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗、细胞因子疗法等多种免疫治疗手段，均在不同程度上展示了其抗肿瘤的潜力。

二、妇科恶性肿瘤免疫治疗最新推荐

子宫内膜癌

对于子宫内膜癌，特别是既往接受系统治疗后进展的TMBH（肿瘤突变负荷高）或MSIH/dMMR（微卫星不稳定高/错配修复缺陷）复发性患者，推荐使用帕博利珠单抗单药治疗。纳武利尤单抗、多塔利单抗和阿维鲁单抗也是可选的二线及后线治疗方案。对于非MSIH/dMMR的复发、转移性子宫内膜癌，推荐帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗。此外，帕利珠单抗或多塔利珠单抗联合化疗（紫杉醇和卡铂）也被推荐用于晚期、复发性子宫内膜癌患者的一线治疗。

子宫颈癌

对于子宫颈癌，帕博利珠单抗在TMBH、PDL1阳性、MSIH/dMMR复发、转移性患者的二线及以上治疗中表现优异。纳武利尤单抗、西米普利单抗和卡度尼利单抗也被推荐用于既往治疗失败的复发、转移性子宫颈癌。特别是帕博利珠单抗联合铂类/紫杉醇±贝伐珠单抗的方案，在PDL1 CPS≥1或dMMR或TMBH的复发、转移性子宫颈癌的一线治疗中显示出良好疗效。

外阴癌与黑色素瘤

对于外阴癌，帕博利珠单抗被推荐用于TMBH、PDL1阳性或dMMR/MSHH患者的二线或后线治疗。纳武利尤单抗则可用于HPV相关肿瘤的治疗。在外阴/阴道黑色素瘤的治疗中，免疫治疗联合化疗的有效率明显高于单纯化疗或免疫治疗，帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和（或）伊匹木单抗被推荐用于不可切除或转移性黑色素瘤患者。特瑞普利单抗、普特利单抗也被批准用于经全身治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗。

妊娠滋养细胞肿瘤

对于化疗耐药/复发的妊娠滋养细胞肿瘤患者，推荐个体化挽救治疗。对于高危耐药/复发的患者，单药帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼是可行的治疗方案。这些治疗方案通过调节患者的免疫系统，改善化疗敏感性，为患者提供了新的治疗选择。

三、免疫治疗的实际临床指导意义

免疫治疗在妇科恶性肿瘤中的应用，不仅拓宽了治疗途径，更提高了治疗效果和患者的生活质量。首先，免疫治疗具有较长的持续时间效应，部分患者在停药后仍能维持病情稳定或缓解。其次，免疫治疗的副作用相对可控，多数为轻至中度，且可通过调整治疗方案或给予对症治疗来缓解。最后，免疫治疗为那些对传统治疗手段不敏感或耐药的患者提供了新的希望，实现了从“无药可治”到“有药可治”的转变。

然而，免疫治疗在妇科恶性肿瘤中的应用仍需谨慎。由于免疫系统的复杂性，不同患者对免疫治疗的反应可能存在较大差异。因此，在治疗前需充分评估患者的肿瘤类型、分期、免疫状态等因素，制定个体化的治疗方案。同时，在治疗过程中需密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者安全。

四、结语

免疫治疗作为妇科恶性肿瘤治疗的新宠儿，正以其独特的机制和显著的治疗效果赢得越来越多的关注。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗在妇科恶性肿瘤领域的应用将更加广泛和精准。我们有理由相信，在不久的将来，免疫治疗将成为妇科恶性肿瘤治疗的重要手段之一，为更多患者带来生命的曙光。

宋海锋

连州市人民医院