肿瘤免疫相关

免疫检查点抑制剂：肿瘤治疗新纪元与急救技能概览

在肿瘤治疗的浩瀚星空中，免疫检查点抑制剂犹如一颗璀璨的新星，以其独特的机制照亮了癌症治疗的新道路。这类药物通过解除免疫细胞上的“刹车”信号，即免疫检查点，如PD1/PDL1等，从而激活患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞。这一革命性的治疗方法不仅为众多晚期癌症患者带来了前所未有的生存希望，也促使医疗界对肿瘤免疫治疗的深入探索与广泛应用。本文旨在简要介绍免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用现状，并探讨在紧急情况下相关的急救技能，以期为临床实践与患者管理提供实际指导。

免疫检查点抑制剂的基本原理

在正常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除外来病原体及异常细胞，包括早期癌变的细胞。然而，狡猾的肿瘤细胞会进化出多种机制来逃避免疫系统的监视与攻击，其中之一便是利用免疫检查点分子。这些分子如同免疫细胞上的“刹车”装置，当它们与肿瘤细胞表面的配体结合时，会抑制免疫细胞的活性，使肿瘤得以逃脱免疫系统的追杀。

免疫检查点抑制剂的作用机制正是针对这一环节，通过特异性地阻断这些“刹车”信号，如PD1抑制剂与PDL1抑制剂的结合，可以解除免疫细胞的抑制状态，恢复其抗肿瘤活性。这种“释放刹车”的策略，使得原本被抑制的免疫系统能够重新焕发活力，对肿瘤发起强有力的攻击。

临床应用与疗效

自问世以来，免疫检查点抑制剂已在多种类型的肿瘤治疗中展现出显著疗效，包括但不限于黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、膀胱癌及头颈部鳞癌等。多项临床试验数据显示，与传统化疗相比，免疫检查点抑制剂能够显著延长患者的生存期，提高生活质量，并在部分患者中实现长期生存甚至治愈。

尤为值得一提的是，免疫检查点抑制剂的治疗效果往往具有“长尾效应”，即在治疗结束后的一段时间内，患者仍可能持续受益，肿瘤保持稳定或继续缩小。这一特性使得免疫治疗在肿瘤治疗领域中的地位日益凸显。

急救技能概览

尽管免疫检查点抑制剂为肿瘤治疗带来了巨大希望，但其应用过程中也伴随着一定的风险与挑战。免疫相关不良反应（irAEs）是其中最为关注的问题之一，这些不良反应可累及全身多个系统，包括但不限于皮肤、胃肠道、肝脏、肺、内分泌系统及神经系统等。

在紧急情况下，及时有效的急救技能对于保障患者安全至关重要。以下是一些基本的急救原则与技能概览：

快速识别与评估：医护人员需具备高度的警觉性，能够迅速识别免疫相关不良反应的早期症状，如皮疹、腹泻、肝功能异常等，并进行全面评估，以确定不良反应的严重程度及可能涉及的器官系统。

紧急处理：针对不同类型的不良反应，需采取相应的紧急处理措施。例如，对于严重皮疹，可给予局部或全身性糖皮质激素治疗；对于严重腹泻，需及时补液、纠正电解质紊乱，并考虑使用止泻药物；对于肝功能受损，则需密切监测肝功能指标，必要时给予保肝治疗。

免疫抑制剂的暂停或调整：在确认免疫相关不良反应后，应根据不良反应的严重程度及患者的整体状况，适时暂停或调整免疫抑制剂的剂量。对于严重或危及生命的irAEs，应立即停药并启动紧急救治程序。

多学科协作：免疫相关不良反应的处理往往需要多学科团队的紧密协作，包括肿瘤科、皮肤科、消化内科、呼吸科、重症医学科等。通过多学科会诊，可以制定更加全面、个性化的治疗方案，以最大限度地减轻患者痛苦，提高治疗效果。

结语

免疫检查点抑制剂作为肿瘤治疗领域的重大突破，正逐步改变着我们对癌症治疗的认知与实践。然而，其应用过程中的风险与挑战也不容忽视。通过加强医护人员的急救技能培训，提高对免疫相关不良反应的识别与处理能力，我们可以更好地保障患者的安全，让这一革命性的治疗方法惠及更多癌症患者。未来，随着对肿瘤免疫机制研究的深入及新型免疫疗法的不断涌现，我们有理由相信，肿瘤治疗将迎来更加光明的前景。

夏涌

上海孟超肿瘤医院