《肾上腺皮质功能减退知多少》

揭秘肾上腺皮质功能减退：健康守护的隐形挑战

在人体错综复杂的内分泌系统中，肾上腺皮质如同一座静默而强大的堡垒，默默守护着我们的生理平衡与健康。然而，当这座堡垒遭受侵袭或功能衰退时，便会引发一系列健康问题，即肾上腺皮质功能减退，也称艾迪生病。本文旨在深入浅出地探讨这一疾病的原理、症状、诊断及治疗，为公众提供一份实用的健康指南。

一、肾上腺皮质功能减退初探

肾上腺是位于肾脏上方的小型腺体，分为皮质和髓质两部分。其中，肾上腺皮质负责分泌多种关键激素，如皮质醇、醛固酮等，这些激素在调节血糖、血压、电解质平衡、应激反应等方面发挥着不可替代的作用。肾上腺皮质功能减退，即意味着这些激素的分泌量不足以维持正常的生理功能，从而引发一系列临床症状。

二、病因揭秘

肾上腺皮质功能减退的原因多种多样，主要分为原发性与继发性两大类。原发性肾上腺皮质功能减退多由自身免疫性疾病（如自身免疫性肾上腺炎）、感染（如肾上腺结核）、肿瘤（如肾上腺转移癌）或遗传因素导致肾上腺皮质受损所致。而继发性肾上腺皮质功能减退则通常是由于下丘脑垂体轴功能障碍，如垂体瘤、垂体卒中等，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少，进而影响肾上腺皮质的激素分泌。

三、症状表现：不容忽视的健康警报

肾上腺皮质功能减退的临床表现多种多样，且常具有非特异性，容易被忽视或误诊。主要症状包括：

疲劳与虚弱：由于皮质醇分泌不足，患者常感极度疲劳，即使充分休息也难以缓解。

皮肤色素沉着：全身皮肤尤其是暴露部位（如面部、手背）出现弥漫性色素沉着，是肾上腺皮质功能减退的典型体征之一。

低血压与低血钠：醛固酮缺乏导致水盐代谢失衡，出现低血压、低血钠及高血钾，严重时可能危及生命。

食欲减退与体重下降：消化系统症状明显，如恶心、呕吐、腹泻等，导致患者体重减轻。

应激反应减弱：面对感染、外伤等应激情况时，患者无法像常人那样迅速调动肾上腺皮质分泌大量皮质醇来应对，容易出现病情恶化。

四、精准诊断：揭开病因的迷雾

鉴于肾上腺皮质功能减退的复杂性和非特异性症状，确诊需综合多种手段。首先，详细的病史询问和体格检查是基础。其次，血液检查测定皮质醇、ACTH水平及电解质平衡情况是关键。此外，影像学检查如CT、MRI等有助于发现肾上腺病变或垂体异常。最后，必要时可进行激素替代试验以进一步确认诊断。

五、治疗策略：重塑健康防线

治疗肾上腺皮质功能减退的核心在于激素替代疗法，旨在恢复并维持体内激素水平的平衡。具体措施包括：

皮质醇替代：口服氢化可的松是最常用的皮质醇替代药物，剂量需根据患者病情、年龄、体重等因素个体化调整。

醛固酮替代（对于伴有醛固酮缺乏的患者）：口服氟氢可的松可补充醛固酮的不足，但需注意监测血钾水平，防止高钾血症。

应急处理：在遭遇感染、手术等应激情况时，需增加氢化可的松剂量，以应对可能的肾上腺危象。

病因治疗：针对病因进行治疗，如抗结核治疗、手术切除肿瘤等，以去除病因，恢复肾上腺皮质功能。

六、生活管理：守护健康的日常

除了药物治疗外，患者还需注意日常生活管理，包括：

均衡饮食：保持营养均衡，适当补充盐分，避免高钾食物。 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。 预防感染：注意个人卫生，避免前往人群密集场所，减少感染风险。 心理调适：保持积极乐观的心态，面对疾病不恐慌、不逃避，积极配合治疗。 定期复查：遵医嘱定期复查，及时调整治疗方案，确保病情稳定。

总之，肾上腺皮质功能减退虽然是一种相对罕见的疾病，但其对患者生活质量的影响不容忽视。通过科学的诊断、合理的治疗以及良好的生活管理，我们完全有能力战胜这一挑战，守护自己的健康防线。

李雪梅

云南省肿瘤医院