结直肠癌的治疗

结直肠癌的治疗：手术切除的关键角色

结直肠癌是全球范围内常见的实体肿瘤之一，其治疗方法多样，但手术切除仍然是最主要的治疗手段。本文将探讨结直肠癌手术治疗的基本原理和实践，帮助读者更好地理解这一重要的医学领域。

一、结直肠癌的病理基础

结直肠癌通常起源于大肠内壁的腺体细胞，随着时间的推移，这些细胞可能会形成息肉，并进一步发展为癌症。结直肠癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式以及炎症性肠病等。由于结直肠癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的中晚期，因此早期筛查和诊断显得尤为重要。

二、手术切除的科学原理

手术切除是治疗结直肠癌的主要手段，其目标是完全切除癌变组织及其周围的潜在癌细胞。手术通常包括切除含有肿瘤的大肠解剖段及其区域淋巴引流。为了确保彻底切除，通常计划有5厘米宽的边距，但任何距离的负边距都是可以接受的。切除后，通常会重新连接肠段以恢复肠的连续性，这一过程称为吻合术。

对于直肠癌，保留括约肌的手术切除（低位前切除术）是一个重要的选择。该手术适用于靠近肛门括约肌复合体但不累及肛门括约肌复合体的低位肿瘤患者。此类手术的优势在于可以降低局部复发风险，并且不会显著影响长期生存率。然而，保留括约肌的手术可能会导致术后功能问题，如粪便渗漏和失禁。

三、手术切除的临床实践

在临床实践中，手术切除的具体方案需要根据患者的具体情况进行个性化设计。对于某些患者，尤其是那些肿瘤位置较低或肠功能耐受不良的患者，可能需要进行腹部会阴切除术（APR）和永久性结肠造口术。这种手术虽然较为激进，但在某些情况下是必要的，以确保彻底切除癌变组织并降低复发风险。

此外，对于伴有肝转移的结直肠癌患者，手术切除的使用取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况以及肝功能等。多学科团队的协作对于制定最佳治疗方案至关重要。

四、结语

手术切除在结直肠癌的治疗中扮演着关键角色。通过精确的手术切除，医生能够有效地去除癌变组织，降低复发风险，并为患者提供更好的生存机会。随着医学技术的不断进步，手术切除的安全性和有效性将进一步提高，为结直肠癌患者带来更多的希望和福音。

徐继业

周口市中心医院