新辅助放化疗和新辅助化疗的不良反应有哪些？

新辅助放化疗和新辅助化疗的不良反应有哪些？

在实体肿瘤的治疗过程中，新辅助化疗和新辅助放化疗是常用的治疗策略。它们在缩小肿瘤体积、提高手术切除率方面发挥着重要作用。然而，这些治疗方法也伴随着一系列不良反应，影响患者的生活质量和治疗依从性。本文将详细探讨新辅助化疗和新辅助放化疗的不良反应，以帮助患者和医务人员更好地理解和管理这些反应。

一、新辅助化疗的不良反应

胃肠道反应

胃肠道反应是新辅助化疗中最常见的不良反应之一。患者常常会经历恶心和呕吐，这主要是由于化疗药物对胃肠道黏膜的刺激，导致胃部的反射性收缩。此外，腹泻和便秘也是常见的症状。例如，使用氟尿嘧啶类药物时，可能会干扰肠道黏膜细胞的正常代谢，导致肠道功能紊乱。这些症状不仅影响患者的营养摄入，还可能导致电解质失衡。

骨髓抑制

化疗药物对骨髓造血功能的抑制是另一个显著的不良反应。白细胞减少会使患者的免疫力下降，增加感染的风险；血小板减少则可能导致出血倾向增加，如皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血或牙龈出血等。这些症状需要密切监测和及时处理，以防止严重并发症的发生。

脱发

脱发是许多化疗患者面临的困扰。部分化疗药物会影响毛囊细胞的生长和分裂，导致头发脱落。虽然这种脱发通常是暂时的，化疗结束后头发会逐渐恢复生长，但对患者的心理影响不容忽视。医务人员应提供心理支持，并建议患者使用假发或帽子来改善外观。

肝肾功能损伤

化疗药物需要通过肝肾等器官代谢和排泄，因此可能对这些器官的功能产生一定的损害。具体表现为转氨酶升高、肌酐升高等。这些指标的变化需要定期监测，以便及时调整治疗方案，保护患者的肝肾功能。

二、新辅助放化疗的不良反应

在新辅助化疗的不良反应基础上，新辅助放化疗还会引发一些与放疗相关的不良反应。

放射性食管炎

放射性食管炎是放疗影响食管的常见不良反应。患者会感觉吞咽时有疼痛感，且随着吞咽动作而加重，严重时可能会出现吞咽困难。这是因为放疗射线损伤了食管黏膜，使其出现炎症和水肿。对于这些患者，医务人员可以建议使用局部麻醉剂或改变饮食结构，以减轻症状。

放射性肺炎

如果放疗区域涉及肺部，可能会出现放射性肺炎。患者可能会有咳嗽、咳痰，有时还会伴有气短、呼吸困难等症状。这是由于肺部组织受到射线照射后，出现炎症反应，肺泡和支气管黏膜受损。对于放射性肺炎，早期识别和治疗至关重要，可能需要使用类固醇药物来减轻炎症。

皮肤反应

放疗区域的皮肤可能会出现红斑、色素沉着，类似于被太阳晒伤，严重的可能会出现皮肤破损、溃疡。这是因为皮肤组织在接受放疗后，出现放射性损伤。患者应避免使用刺激性护肤品，并在医务人员的指导下使用适当的护肤措施，以保护皮肤。

结语

新辅助化疗和新辅助放化疗在实体肿瘤的治疗中具有重要作用，但其不良反应也不容忽视。通过对这些不良反应的深入了解，医务人员可以更好地为患者提供个性化的护理和支持，帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。患者也应积极与医务人员沟通，及时报告不良反应，以便获得及时的干预和治疗。

刘卓

张家港市第一人民医院