肺癌靶向耐药治疗

肺癌免疫治疗中的免疫相关不良反应（irAEs）处理

随着免疫治疗在肺癌治疗中的广泛应用，免疫相关不良反应（irAEs）逐渐成为临床关注的重点。irAEs是指由于免疫检查点抑制剂（ICIs）引起的与免疫系统相关的副作用，其类型和严重程度各异，处理原则也需因应不同情况而定。以下是对肺癌免疫治疗中irAEs处理的一些常见原则。

1. 监测与随访

在免疫治疗过程中，定期监测和随访是至关重要的。建议每6-12周进行一次随访，特别是在联合治疗的情况下，需提高监测频率。患者在停药后，至少应继续随访1年，以便早期发现irAEs并及时处理，从而改善预后。

2. 暂停给药

当患者出现2级或以上的irAEs时，通常需要暂停ICIs治疗，直至不良反应恢复至0-1级。例如： - 对于肺炎、结肠炎、肝炎等，若为2级不良反应，应暂停给药，直至不良反应恢复至0-1级。 - 若为3级或4级不良反应，或复发性2级不良反应，则可能需要考虑永久停药。

3. 激素治疗

对于某些irAEs，如肺部毒性，糖皮质激素治疗是常用的处理方法。短期使用激素一般不会影响ICIs的疗效。具体的剂量和疗程应由专业医生根据患者的具体情况决定。

4. 其他免疫抑制剂

在处理一些严重的irAEs（如重度肺炎、肝炎等）时，除了激素治疗外，可能还需要使用其他免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。这些药物可以帮助控制免疫反应，减轻不良反应的严重程度。

5. 长期管理

即使在irAEs缓解后，患者仍需进行密切的随访和观察，以评估可能出现的相关并发症。对于使用免疫抑制剂治疗的患者，长期管理显得尤为重要，以确保患者的安全和治疗效果。

结论

处理肺癌免疫治疗中的irAEs需要综合考虑患者的临床情况，及时调整治疗方案，并进行严密的监测和随访。具体的处理措施应由专业医生根据患者的实际情况制定，以确保患者在接受免疫治疗时的安全性和有效性。

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参考文献

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免疫检查点抑制剂毒性管理CSCO2023原文.pdf

肝癌免疫检查点抑制剂相关不良反应管理+中国专家共识（2021版）.pdf

900免疫学基础知识_信迪利单抗作用机制_免疫不良反应-202401.pdf

Orinet-32方案.pdf

通过以上内容，希望能为肺癌患者及其家属提供有关免疫治疗中irAEs处理的基本知识，帮助他们更好地理解和应对治疗过程中的挑战。