靶向耐药后进展治疗选择方案

靶向耐药后进展治疗选择方案：信迪利单抗联合贝伐珠单抗的应用

在实体肿瘤的治疗中，靶向治疗的出现为患者带来了新的希望。然而，随着治疗的进行，耐药性问题逐渐显现，导致疾病进展，迫使临床医生寻找新的治疗方案。近年来，信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”在晚期肝细胞癌（HCC）的一线治疗中展现出显著疗效，成为靶向耐药后进展治疗的重要选择。

一、双达方案的科学基础

信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1通路，增强机体的免疫反应，帮助识别和攻击癌细胞。贝伐珠单抗则是一种抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因子（VEGF），阻止肿瘤血管的生成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。两者联合使用，能够同时激活免疫系统和抑制肿瘤血管生成，形成协同效应，提高治疗效果。

二、临床研究成果

在ORIENT-32研究中，双达方案与传统的索拉非尼治疗相比，表现出显著的优势。研究结果显示，双达方案能够降低43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。此外，双达方案的客观缓解率（ORR）是索拉非尼的五倍，显示出更高的治疗反应率。

最新的Meta分析进一步证实了双达方案的优越性。研究表明，双达方案不仅提高了总生存期（OS），而且没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE），使其成为晚期肝癌患者更好的治疗选择。

三、安全性与耐受性

在安全性方面，双达方案的治疗相关不良事件（TRAE）发生率为最低，仅为34%。这一数据相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势，表明双达方案在提高疗效的同时，保持了良好的安全性和耐受性。

四、临床应用与前景

双达方案在不可切除或转移性中国肝癌患者的一线治疗中占据重要地位。其显著的疗效和良好的安全性，使其成为靶向耐药后进展治疗的理想选择。随着更多临床研究的开展和数据的积累，双达方案有望在更广泛的肿瘤类型中得到应用。

五、结语

信迪利单抗联合贝伐珠单抗的双达方案为晚期肝细胞癌患者提供了一种有效且安全的治疗选择。通过免疫和抗血管生成的双重机制，双达方案不仅提高了患者的生存获益，而且在耐药性问题上提供了新的解决方案。未来，随着科学技术的进步和临床经验的积累，双达方案有望在实体肿瘤的治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来希望。

曹炯睿

攀枝花市中心医院