胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。近年来，随着对肿瘤免疫微环境的深入研究，免疫治疗逐渐成为胃癌治疗的重要手段之一。免疫治疗的基本原理是通过激活患者自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

免疫治疗的类型

对于晚期转移性胃癌，免疫治疗主要包括以下几种方式：

免疫检查点抑制剂

：如PD-1/PD-L1抑制剂（例如信迪利单抗、纳武利尤单抗等），通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，增强T细胞的抗肿瘤活性。信迪利单抗已被推荐为一线治疗的金标准，能够显著降低患者的死亡风险。

免疫单药治疗

：对于具有dMMR（错配修复缺陷）或MSI-H（微卫星不稳定性高）特征的胃癌患者，单独使用免疫治疗也可能取得良好的效果。这类患者通常对免疫治疗的反应较好。

联合治疗

：免疫治疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗方法联合使用，以提高疗效。例如，SOX方案联合纳武利尤单抗用于一线治疗胃癌（条件是PD-L1 CPS≥5），或帕博利珠单抗联合化疗作为一线治疗晚期转移性胃癌的选择之一。

免疫治疗的疗效

研究表明，免疫治疗能够有效延长晚期转移性胃癌患者的生存时间。信迪利单抗的应用使得总生存期（OS）首次突破至19个月，并显著提高了无进展生存期（PFS）。此外，免疫治疗的安全性评价良好，通常不会导致严重的不良反应，尽管在某些情况下可能出现假性进展等现象。

结论

免疫治疗为晚期转移性胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其适合那些对传统治疗反应不佳的患者。医生在制定治疗方案时，会根据患者的具体情况、肿瘤的分子特征以及免疫微环境的状态，选择最合适的免疫治疗策略。随着研究的不断深入，未来免疫治疗在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔。

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