双达治疗肝癌注意事项

双达治疗肝癌：围手术期的注意事项

近年来，肝癌的治疗取得了显著进展，尤其是在中晚期肝癌的治疗中，抗血管生成和免疫治疗等方法的应用为患者带来了新的希望。在此背景下，围手术期的系统治疗逐渐受到重视。通过在围手术期应用系统治疗，可以提高手术切除的可行性，降低术后复发率，并延长患者的生存期。本文将探讨双达治疗在肝癌围手术期的应用及其注意事项。

一、肝癌的病理特征与治疗挑战

肝癌是一种常见的实体肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。肝癌的发生与多种因素密切相关，包括慢性乙型和丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。由于肝癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，给治疗带来了巨大挑战。

传统的肝癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。然而，由于肝癌的高复发率和转移性，单一的治疗手段往往难以取得理想效果。因此，近年来，抗血管生成和免疫治疗等新兴疗法逐渐成为研究热点。

二、双达治疗的科学原理

双达治疗是指在围手术期同时应用抗血管生成和免疫治疗，以提高肝癌的治疗效果。抗血管生成治疗通过抑制肿瘤血管的生成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤的生长和转移。常用的抗血管生成药物包括贝伐单抗、仑伐替尼等。

免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。近年来，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在肝癌治疗中显示出良好的效果。双达治疗通过联合应用这两种疗法，能够在抑制肿瘤生长的同时，增强机体的免疫反应，从而提高治疗效果。

三、围手术期系统治疗的临床实践

在肝癌的围手术期，系统治疗的应用需要根据患者的具体情况进行个体化设计。术前，医生会评估患者的肿瘤大小、位置、肝功能状态等因素，决定是否适合进行双达治疗。对于适合的患者，术前应用抗血管生成和免疫治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。

术后，系统治疗的目标是降低复发风险和延长生存期。研究表明，术后继续应用双达治疗可以有效降低肝癌的复发率，提高患者的无病生存期。然而，术后系统治疗的应用也需谨慎，医生需密切监测患者的肝功能和免疫状态，及时调整治疗方案。

四、双达治疗的注意事项

在应用双达治疗时，需注意以下几点：

个体化治疗方案：由于每位患者的病情和身体状况不同，双达治疗方案需根据患者的具体情况进行个体化设计。医生需综合考虑患者的肿瘤特征、肝功能状态、免疫状态等因素，制定最适合的治疗方案。

严密监测：在治疗过程中，医生需密切监测患者的肝功能、免疫状态及治疗反应，及时调整治疗方案。尤其是在术后，需定期进行影像学检查和生化指标监测，以便及时发现和处理复发或转移。

副作用管理：双达治疗可能引发一系列副作用，如高血压、蛋白尿、免疫相关不良反应等。医生需提前告知患者可能的副作用，并制定相应的管理措施，以确保治疗的安全性和有效性。

五、结语

双达治疗在肝癌围手术期的应用为患者带来了新的治疗希望。通过在术前和术后合理应用抗血管生成和免疫治疗，可以提高手术切除的成功率，降低复发风险，并延长患者的生存期。然而，双达治疗的应用需谨慎，医生需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，并密切监测治疗过程中的各种反应。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，双达治疗有望在肝癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存机会。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区