胃腺癌术后免疫治疗选择

胃腺癌术后免疫治疗选择：科学与实践的结合

胃腺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择直接影响患者的预后。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐在胃腺癌的术后治疗中占据重要地位。本文将探讨胃腺癌术后免疫治疗的多种选择及其科学依据。

一、胃腺癌术后免疫治疗的必要性

胃腺癌的治疗通常以手术切除为主。然而，即便是成功的手术，也可能存在微小的残留癌细胞，这些细胞可能导致疾病的复发和转移。因此，术后辅助治疗显得尤为重要。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，帮助清除体内残留的癌细胞，降低复发风险，已成为术后治疗的重要组成部分。

二、术后免疫辅助治疗

术后免疫辅助治疗是指在手术后使用免疫治疗作为辅助手段，以增强机体的抗肿瘤能力。此类治疗通常包括免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂。这些药物通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。研究表明，术后使用免疫辅助治疗可以显著降低胃腺癌的复发率，提高患者的生存率。

三、免疫治疗与局部治疗的结合

在某些情况下，免疫治疗可以与局部治疗方法（如放疗）相结合，以增强对肿瘤的控制效果。放疗通过直接杀伤癌细胞，释放肿瘤抗原，进一步激活免疫系统的反应。免疫治疗与放疗的联合应用可以产生协同效应，提高治疗的有效性。这种组合策略特别适用于局部复发或无法完全切除的肿瘤。

四、免疫治疗与系统治疗的联合

对于晚期或转移性胃腺癌患者，单一的治疗手段往往难以取得理想效果。免疫治疗与系统治疗（如化疗）的联合应用，提供了一种全身性治疗方案。化疗可以通过杀伤快速增殖的癌细胞，减轻肿瘤负担，同时也可能增强免疫治疗的效果。研究显示，免疫治疗与化疗的联合使用可以延长晚期胃腺癌患者的生存期，并改善生活质量。

五、个体化治疗的重要性

尽管免疫治疗在胃腺癌术后治疗中展现出良好的前景，但其应用仍需个体化。医生需要根据患者的具体病情、身体状况及肿瘤特征，综合考虑后制定个性化的治疗方案。此外，免疫治疗可能引发一系列不良反应，如皮肤反应、内分泌紊乱等，需在治疗过程中密切监测并及时处理。

六、结语

胃腺癌术后免疫治疗的选择是一个复杂而精细的过程，需要结合患者的具体情况和最新的科学研究成果。通过合理选择和组合免疫治疗手段，医生可以为患者提供更为有效的治疗方案，降低复发风险，提高生存率。随着免疫治疗技术的不断进步和临床经验的积累，胃腺癌的术后治疗将迎来更加光明的未来。

潘文靖

陆军军医大学第二附属医院