胃癌一线治疗优选方案

胃癌一线治疗优选方案：信迪利单抗的临床应用

胃癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方案的选择对患者的预后至关重要。近年来，随着免疫治疗的兴起，信迪利单抗作为一种新型免疫检查点抑制剂，逐渐成为胃癌一线治疗的优选方案。本文将探讨信迪利单抗在胃癌治疗中的应用及其临床优势。

一、信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除对T细胞的抑制作用，从而增强机体的免疫反应，帮助识别和攻击癌细胞。这一机制使得信迪利单抗在多种实体肿瘤的治疗中展现出良好的疗效。

二、ORIENT-16研究的临床证据

在胃癌的治疗中，ORIENT-16研究为信迪利单抗的应用提供了重要的临床证据。该研究表明，信迪利单抗联合化疗能够显著提高胃癌患者的总生存期（OS）。特别是在CPS（复合阳性评分）≥5的人群中，OS达到了19.2个月，相较于传统治疗方案有明显的优势。这一结果表明，信迪利单抗在特定患者群体中具有显著的生存获益。

三、信迪利单抗的安全性和耐受性

除了疗效显著外，信迪利单抗在安全性和耐受性方面也表现出色。研究显示，其治疗相关的不良事件发生率仅为34%，远低于许多传统化疗药物。这意味着患者在接受信迪利单抗治疗时，能够更好地耐受治疗过程，生活质量得到改善。

四、信迪利单抗在临床实践中的应用

在临床实践中，信迪利单抗作为胃癌一线治疗方案的应用，需根据患者的具体情况进行个体化选择。对于CPS≥5的患者，信迪利单抗联合化疗已成为推荐的治疗方案。然而，对于CPS较低或其他特殊情况的患者，仍需结合其他治疗手段，以达到最佳治疗效果。

五、结语

信迪利单抗作为胃癌一线治疗的优选方案，其疗效和安全性已在多项研究中得到证实。通过增强机体免疫反应，信迪利单抗为胃癌患者带来了新的治疗希望。随着更多临床研究的开展和数据的积累，信迪利单抗在胃癌治疗中的应用前景将更加广阔。对于符合条件的患者，信迪利单抗无疑是一个值得优先考虑的治疗选择。

张诚

河南省人民医院本部