深入了解胃癌的筛查与诊断

深入了解胃癌的筛查与诊断

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，导致许多患者在确诊时已处于晚期。因此，早期筛查和诊断对于提高胃癌的治愈率和生存率至关重要。本文将详细介绍胃癌的筛查方法及其在早期诊断中的重要性。

一、胃癌的筛查方法

胃镜检查

胃镜检查是目前最常用且最有效的胃癌筛查方法。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的情况，发现早期的病变，如黏膜的异常增生、溃疡或息肉等。胃镜检查不仅可以发现早期胃癌，还可以在检查过程中进行活检，获取病变组织进行病理学分析，从而确诊胃癌的类型和分期。

X线钡餐检查

X线钡餐检查是一种通过口服钡剂后进行X射线成像的方法。钡剂在胃内形成对比，使得胃的形态和功能在X射线下清晰可见。虽然X线钡餐检查的敏感性和特异性不如胃镜检查，但它仍然是一种无创的筛查手段，适用于对胃镜检查有禁忌症或不愿接受胃镜检查的患者。

血液和粪便中的肿瘤标志物检测

血液和粪便中的肿瘤标志物检测是一种辅助筛查方法。常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等。这些标志物在胃癌患者的血液或粪便中可能会升高，但由于其特异性较低，单独依靠肿瘤标志物检测难以确诊胃癌。因此，这种方法通常用于辅助筛查和监测治疗效果。

二、胃癌筛查的重要性

早期筛查是提高胃癌治愈率的关键。研究表明，早期胃癌的五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的五年生存率则大幅下降。因此，通过定期筛查，尤其是对高危人群进行筛查，可以在胃癌尚未出现明显症状时发现病变，及时进行治疗，从而显著提高患者的生存率。

三、胃癌的高危人群

有胃癌家族史者

胃癌具有一定的遗传倾向，如果家族中有胃癌患者，其他成员患胃癌的风险会增加。

长期患有胃病者

慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病患者，尤其是伴有幽门螺杆菌感染者，患胃癌的风险较高。

不良生活习惯者

长期吸烟、饮酒、饮食不规律、喜欢吃腌制食品和高盐饮食的人群，胃癌的发病率较高。

年龄较大者

胃癌的发病率随着年龄的增加而升高，尤其是50岁以上的人群，应定期进行胃癌筛查。

四、胃癌的诊断方法

病理学检查

病理学检查是确诊胃癌的金标准。通过胃镜检查获取的活检组织，进行病理学分析，可以明确胃癌的类型和分期，为制定治疗方案提供依据。

影像学检查

影像学检查包括CT、MRI等，可以评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况及远处转移情况，为手术和放化疗提供重要参考。

内镜超声检查

内镜超声检查结合了内镜和超声的优点，可以更准确地评估胃癌的浸润深度和周围组织的受累情况，有助于胃癌的分期和治疗方案的制定。

五、结语

胃癌的早期筛查和诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。通过胃镜检查、X线钡餐检查以及血液和粪便中的肿瘤标志物检测，可以在胃癌尚未出现明显症状时发现病变，及时进行治疗。对于高危人群，定期进行胃癌筛查尤为重要。希望通过本文的介绍，能够提高公众对胃癌筛查和诊断的重视，早发现、早诊断、早治疗，降低胃癌的发病率和死亡率。

曾庆亮

中国人民武装警察部队海警总队医院