狼疮肾炎严重程度和 疾病活动性的临床评价

狼疮肾炎：严重程度与疾病活动性的临床评价

狼疮肾炎（Lupus Nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）的一种严重并发症，常伴随肾功能恶化和较高的死亡风险。尽管C3、C4和抗dsDNA抗体是评估SLE活动的常用标志物，但在LN的组织学分类中，其敏感性和特异性仍显不足。因此，寻找更为有效的生物标志物成为临床研究的重点之一。

CD163是一种130-kDa的I型糖基化跨膜蛋白，属于富含半胱氨酸的清道夫受体超家族B型。它能够在血管内溶血期间结合血红蛋白-触珠蛋白复合物。CD163阳性巨噬细胞是选择性激活的M2巨噬细胞，常见于链球菌感染后的肾小球肾炎、糖尿病肾病和LN等肾小球疾病。可溶性CD163来源于金属蛋白酶对CD163巨噬细胞受体的分解，并可在全身性炎症反应期间释放到炎症组织、血液、尿液、脑脊液和滑液中。外周血CD163水平可反映类风湿性关节炎、系统性硬化症和特发性炎性肌炎等自身免疫性疾病的进展。

然而，尿可溶性CD163（urine-soluble CD163，usCD163）与LN严重程度的关系目前还少有研究。本文旨在探讨usCD163水平对LN严重程度和疾病活动性的临床价值。

一、狼疮肾炎的病理机制

狼疮肾炎是由于免疫复合物在肾小球沉积引起的炎症反应，导致肾小球的损伤和功能障碍。其病理机制复杂，涉及多种免疫细胞和炎症因子的参与。CD163作为一种清道夫受体，能够调节炎症反应，其在LN中的作用逐渐受到关注。

二、CD163在狼疮肾炎中的作用

CD163的表达与炎症反应：CD163在巨噬细胞中的表达与炎症反应密切相关。研究表明，CD163阳性巨噬细胞在LN患者的肾组织中显著增加，提示其可能在LN的病理过程中发挥重要作用。

可溶性CD163的临床意义：可溶性CD163是CD163受体在炎症反应中被金属蛋白酶分解后释放的产物。其水平的升高与多种自身免疫性疾病的活动性相关。因此，检测usCD163水平可能为评估LN的严重程度和疾病活动性提供新的思路。

三、尿可溶性CD163的临床应用

usCD163与LN严重程度的关系：初步研究表明，LN患者尿液中usCD163水平与肾损伤的严重程度呈正相关。这一发现为usCD163作为LN严重程度的潜在生物标志物提供了支持。

usCD163在疾病监测中的应用：通过监测LN患者尿液中usCD163水平的变化，可以帮助医生更准确地评估疾病的活动性和治疗效果。这对于制定个性化的治疗方案具有重要意义。

四、结语

狼疮肾炎作为系统性红斑狼疮的一种严重并发症，其病理机制复杂，临床表现多样。CD163及其可溶性形式在LN中的作用逐渐被揭示，为评估疾病的严重程度和活动性提供了新的视角。尽管目前关于usCD163的研究仍处于初步阶段，但其作为LN生物标志物的潜力不容忽视。未来，随着研究的深入，usCD163有望在LN的诊断和治疗中发挥更为重要的作用。

李海剑

南阳市中心医院