肺癌加速康复外科临床实践单中心经验

肺癌加速康复外科：单中心实践经验分享

在医疗技术日新月异的今天，肺癌作为严重威胁人类健康的重大疾病之一，其治疗策略正逐步向更加精准、高效、人性化的方向发展。加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）理念在肺癌治疗领域的应用，不仅提高了手术安全性，还显著加速了患者的术后恢复进程，为患者带来了更好的治疗体验和生活质量。本文旨在基于某单中心的临床实践经验，探讨肺癌加速康复外科的实施策略与成效，为同行提供实际临床指导。

一、加速康复外科概述

加速康复外科是一种基于循证医学证据的围手术期处理理念，旨在通过优化术前准备、改进术中管理及强化术后康复等措施，减少手术应激反应，促进患者快速恢复，缩短住院时间，降低并发症发生率及再入院率。在肺癌治疗领域，ERAS的应用更是为患者争取了宝贵的治疗时间窗口，提高了治疗效果。

二、单中心实践经验分享

（一）术前准备：全面评估，精准施策

患者教育与心理干预：术前，我们注重患者的心理疏导，通过专业团队介绍手术流程、预期效果及可能的风险，增强患者的信任感和配合度。同时，开展呼吸功能训练、咳嗽排痰练习等，为术后快速康复打下良好基础。

营养支持与优化：根据患者营养状况制定个性化饮食计划，必要时给予肠内或肠外营养支持，确保患者术前处于最佳营养状态，提高手术耐受性。

术前疼痛管理：提前进行疼痛评估，采用多模式镇痛策略，如使用非甾体抗炎药、局部麻醉药物等，以减轻术后疼痛，促进早期活动。

（二）术中管理：精细操作，微创优先

微创手术技术：积极推广胸腔镜手术等微创技术，减少手术创伤，保护肺功能，加快术后恢复。

精准麻醉管理：采用个体化麻醉方案，严格控制麻醉深度，减少术后认知功能障碍等并发症的发生。

保温与液体管理：术中保持患者体温稳定，避免低体温导致的凝血功能障碍和感染风险增加；实施目标导向的液体管理，减少术后水肿和心肺负担。

（三）术后康复：早期介入，综合施策

早期活动与功能锻炼：术后鼓励患者尽早下床活动，进行呼吸功能、肢体功能等康复训练，促进肺功能恢复，预防深静脉血栓等并发症。

疼痛管理持续化：继续实施多模式镇痛策略，根据患者疼痛程度及时调整镇痛方案，确保患者舒适度过恢复期。

营养支持与饮食指导：根据术后恢复情况调整饮食计划，保证营养均衡，促进伤口愈合和身体恢复。

出院计划与随访：制定详细的出院计划，包括药物使用、复查时间、康复锻炼指导等，并建立完善的随访体系，确保患者出院后仍能得到专业指导和支持。

三、成效与展望

通过实施加速康复外科策略，该单中心肺癌手术患者的术后恢复时间显著缩短，平均住院天数减少，并发症发生率及再入院率均有所下降。患者的生活质量得到明显提高，对治疗效果的满意度也显著提升。

展望未来，随着医疗技术的不断进步和ERAS理念的深入推广，肺癌加速康复外科将在更多医疗机构得到应用和发展。我们期待通过不断优化围手术期管理流程、加强多学科协作、提升医护人员专业技能等措施，进一步提高肺癌治疗效果，为患者带来更加安全、高效、人性化的治疗体验。同时，也呼吁广大患者积极参与治疗过程，与医护人员共同努力，共同推动肺癌治疗事业的进步。

王方文

重庆海吉亚医院