肺癌的预防治疗

肺癌的预防与治疗

肺癌是全球范围内对人类健康和生命构成重大威胁的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌已成为恶性肿瘤中的首要死因。由于肺癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。然而，临床研究表明，早期肺癌患者经过综合治疗后，五年生存率可达六成至九成。因此，提高肺癌患者生存率的关键在于早发现、早诊断和早治疗。

一、病因与危险因素

吸烟：吸烟是肺癌最重要的高危因素。研究显示，长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的十至二十倍，且开始吸烟的年龄越小，患病几率越高。

职业和环境接触：肺癌是职业癌的一种。约一成的肺癌患者有环境和职业接触史。已知的职业环境致癌物包括铝制品的副产品、砷、石棉、氯甲醚、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质和氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。

电离辐射：肺脏对放射线较为敏感，日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。

既往肺部慢性感染：如肺结核、支气管扩张症等患者，在慢性感染过程中可能癌变，但较少见。

遗传因素

大气污染

二、常见症状

咳嗽：咳嗽是最常见的症状，尤其对于吸烟或患慢性支气管炎的病人，如咳嗽程度加重、次数变频或咳嗽性质改变时，需警惕肺癌的可能性。

痰中带血或咯血：这是肺癌的常见症状，约三成患者以此为首发症状。

胸痛

胸闷、气急

声音嘶哑

三、早期筛查

高危人群或有可疑症状者应定期进行防癌检查，特别是四十岁以上、长期重度吸烟者。一旦出现无明显诱因的刺激性咳嗽持续两至三周、原有慢性呼吸道疾病症状加重、痰中带血或咯血、反复发作的肺炎、原因不明的肺部化脓性感染、四肢关节疼痛及杵状指、X线片上有异常等情况，应进行相关检查。

四、防治手段

（一）检查手段

CT检查：低剂量CT肺部筛查是目前敏感性和特异性最高的肺癌筛查手段。

支气管镜检查：通过支气管镜可直接采取肿瘤组织进行病理检查，以明确诊断。

细胞学检查：痰细胞学检查是一种简便有效的方法，许多原发性肺癌患者在痰液中可找到脱落的癌细胞。

剖胸探查术

纵隔镜检查

PET-CT检查

（二）预防措施

肺癌的预防可分为三级预防。一级预防是病因干预；二级预防是肺癌的筛查和早期诊断；三级预防为康复预防。

禁止和控制吸烟：戒烟是预防肺癌最有效的途径。

保护环境：减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。

职业因素的预防：减少职业致癌物的暴露可降低肺癌发病率。

科学饮食：增加饮食中蔬菜、水果等可以预防肺癌。

（三）治疗

外科治疗：外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法。

化学治疗：化疗是肺癌的主要治疗方法，九成以上的肺癌需要接受化疗。

放射治疗：放疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常需联合化疗。

结语

肺癌的预防与治疗是一个复杂而重要的医学课题。通过了解其病因、症状和防治手段，我们可以更好地进行早期筛查和干预，从而提高患者的生存率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肺癌的治疗将取得更加显著的成效。

娄元华

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院