肾病综合征患者除了高蛋白尿一般还有什么症状？

肾病综合征患者除了高蛋白尿一般还有什么症状？

肾病综合征是一种复杂的临床综合征，其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。虽然高蛋白尿是肾病综合征的标志性症状，但患者通常还会表现出其他一系列症状和并发症。本文将详细探讨肾病综合征患者除了高蛋白尿外的其他常见症状及其背后的病理机制。

一、低蛋白血症

低蛋白血症是肾病综合征的一个重要特征，指血浆白蛋白降至30g/L以下。由于大量白蛋白从尿中丢失，患者的血浆白蛋白水平显著下降。低蛋白血症不仅影响患者的营养状态，还会导致一系列并发症，如感染、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等。白蛋白是血浆中最重要的蛋白质之一，具有维持血浆胶体渗透压、运输各种物质和调节体液平衡等功能。当白蛋白水平下降时，血浆胶体渗透压降低，导致血管内液体渗出到组织间隙，形成水肿。

二、水肿及体重增加

水肿和体重增加是肾病综合征患者早期的典型症状。水肿初期表现为晨起时眼睑水肿，晚间有下肢和脚踝水肿。随着病情进展，水肿可能扩展到全身，包括腹腔、胸腔和心包腔等部位。低白蛋白血症是造成水肿的基本原因，因为血浆白蛋白水平下降导致血管内液体渗出到组织间隙。此外，肾病综合征患者常伴有钠和水的潴留，这也加重了水肿的程度。体重增加主要是由于体内水分潴留所致，而不是脂肪或肌肉的增加。

三、高脂血症

高脂血症是肾病综合征的另一个常见症状。一般情况下，胆固醇升高最早出现，随后出现高甘油三酯血症，以及血清中低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）水平增加。高脂血症的发生机制尚不完全清楚，但可能与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白代谢障碍有关。高脂血症不仅增加了心血管并发症的风险，还可能加重肾脏损伤，形成恶性循环。

四、感染风险增加

肾病综合征患者由于低蛋白血症和免疫功能低下，容易发生各种感染。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤等。感染不仅会加重患者的病情，还可能引发严重的并发症，如败血症和肾功能衰竭。因此，预防和及时治疗感染对于肾病综合征患者尤为重要。

五、微量元素缺乏

由于大量蛋白质从尿中丢失，肾病综合征患者常常伴有微量元素缺乏，如铁、锌、铜等。这些微量元素在体内具有重要的生理功能，其缺乏会导致一系列健康问题。例如，铁缺乏可引起贫血，锌缺乏可导致免疫功能低下和伤口愈合不良，铜缺乏则可能影响神经系统功能。

六、内分泌紊乱

肾病综合征患者还可能出现内分泌紊乱，如甲状腺功能减退、性激素水平异常等。甲状腺功能减退可导致代谢率下降、体重增加、乏力等症状，而性激素水平异常则可能影响生殖功能和性欲。此外，肾病综合征患者常伴有胰岛素抵抗和糖代谢异常，增加了糖尿病的风险。

七、结语

肾病综合征是一种复杂的临床综合征，除了高蛋白尿外，患者还可能表现出低蛋白血症、水肿、高脂血症、感染风险增加、微量元素缺乏和内分泌紊乱等多种症状和并发症。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能加重病情，增加治疗难度。因此，肾病综合征的治疗不仅要控制蛋白尿，还需综合考虑和处理其他相关症状和并发症。通过科学的治疗和管理，肾病综合征患者可以获得更好的预后和生活质量。

李丹阳

青岛大学附属妇女儿童医院城阳院区