化疗止吐方案

化疗止吐方案：提升实体肿瘤患者生活质量的关键

在实体肿瘤的治疗过程中，化疗是常用且有效的手段之一。然而，由化疗药物引起或与化疗药物相关的恶心和呕吐是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能导致厌食、营养缺乏、体力下降等问题，严重时甚至迫使患者终止治疗。因此，如何有效控制化疗后恶心呕吐成为临床医生和患者共同关注的焦点。本文将介绍一些药物防治方法，以帮助患者更好地应对这一挑战。

一、化疗引起恶心呕吐的机制

化疗药物通过破坏快速分裂的癌细胞来发挥作用，但同时也会影响胃肠道和中枢神经系统，引发恶心和呕吐。这一过程涉及多种神经递质和受体的相互作用，其中5-羟色胺（5-HT）和多巴胺是主要的介导因子。化疗药物刺激胃肠道释放5-HT，激活迷走神经传递信号至呕吐中枢，导致恶心和呕吐的发生。

二、药物防治方法

5-HT3受体拮抗剂：这类药物通过阻断5-HT3受体，抑制5-HT的作用，是目前最常用的止吐药物之一。常见的5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼等。它们通常在化疗前30分钟至1小时内给药，以预防急性恶心和呕吐。

NK1受体拮抗剂：这类药物通过阻断神经激肽1（NK1）受体，抑制物质P的作用，主要用于预防延迟性恶心和呕吐。阿瑞匹坦是常用的NK1受体拮抗剂，通常与5-HT3受体拮抗剂和糖皮质激素联合使用，以提高止吐效果。

糖皮质激素：地塞米松是常用的糖皮质激素，具有增强其他止吐药物效果的作用。它通常与5-HT3受体拮抗剂和NK1受体拮抗剂联合使用，尤其在预防延迟性恶心和呕吐方面效果显著。

多巴胺受体拮抗剂：这类药物通过阻断多巴胺受体，减少呕吐中枢的兴奋性。甲氧氯普胺是常用的多巴胺受体拮抗剂，适用于轻中度恶心和呕吐的患者。

三、个体化治疗的重要性

尽管上述药物在控制化疗引起的恶心和呕吐方面取得了显著成效，但每位患者的反应可能不同。因此，个体化治疗显得尤为重要。医生应根据患者的具体情况，包括化疗方案、既往病史、药物耐受性等，制定个性化的止吐方案。此外，患者应积极与医生沟通，及时反馈药物效果和不良反应，以便调整治疗方案。

四、结语

化疗引起的恶心和呕吐是实体肿瘤患者面临的常见挑战，但通过合理的药物防治方法，可以有效控制这些不良反应，提高患者的生活质量，确保化疗的顺利进行。随着医学研究的不断进步，我们期待未来能够开发出更为有效的止吐药物和治疗方案，为肿瘤患者带来更多的福音。

焦锋

上海交通大学医学院附属仁济医院东院