癌痛患者规范使用阿片类止痛药物的情况下很少上瘾。

癌痛管理新视角：阿片类药物的安全与有效应用

在癌症治疗的复杂旅程中，疼痛往往成为患者难以承受之重。它不仅严重影响患者的生活质量，还可能阻碍治疗方案的顺利进行。幸运的是，随着医学的进步，癌痛管理已成为癌症综合治疗不可或缺的一部分，而阿片类止痛药物作为其中的重要武器，其规范使用对于缓解癌痛、提升患者生存质量具有不可估量的价值。本文旨在探讨在癌痛管理中，如何安全、有效地使用阿片类止痛药物，以消除公众对于药物成瘾性的误解，促进癌痛患者的合理治疗。

一、癌痛与阿片类药物的认知误区

提及阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，许多人首先联想到的是其潜在的成瘾性。然而，这一观念在癌痛治疗中并不完全适用。癌痛是一种由肿瘤本身或其治疗引起的持续性或间歇性疼痛，其性质往往剧烈且难以忍受。对于这类疼痛，阿片类药物因其强大的镇痛作用而被广泛采用。关键在于，癌痛患者在使用阿片类药物时，其目的是为了缓解疼痛，而非追求药物带来的欣快感，这与药物滥用的动机截然不同。

临床研究表明，当阿片类药物用于癌痛治疗时，严格按照医嘱使用，成瘾的风险极低。医生会根据患者的疼痛程度、身体状况及药物反应，制定个性化的用药方案，并定期进行剂量调整和效果评估，以确保治疗的安全性和有效性。

二、阿片类药物在癌痛管理中的应用原则

个体化治疗：每个癌痛患者的疼痛感受、耐受性和药物反应均不同，因此，治疗方案需根据患者的具体情况进行个性化调整。

阶梯式给药：遵循世界卫生组织推荐的癌痛三阶梯治疗原则，从非甾体抗炎药开始，逐步升级至弱阿片类、强阿片类药物，以达到最佳镇痛效果同时减少副作用。

按时给药：保持药物在血液中的稳定浓度，避免疼痛反复出现，提高患者的生活质量。

注意药物相互作用：癌痛患者可能同时接受多种治疗，需注意阿片类药物与其他药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

监测与评估：定期评估患者的疼痛程度、药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。

三、阿片类药物的安全管理

建立疼痛管理团队：由医生、护士、药师、心理咨询师等多学科人员组成，共同参与患者的疼痛评估、治疗计划制定及随访管理。

患者教育：向患者及家属详细解释阿片类药物的作用、使用方法、可能的不良反应及预防措施，增强患者的治疗依从性，减少不必要的担忧和恐惧。

预防便秘：阿片类药物常见的不良反应之一是便秘，可通过调整饮食、增加膳食纤维摄入、使用缓泻剂等方法进行预防和治疗。

呼吸抑制的监测：对于使用大剂量阿片类药物的患者，需密切监测呼吸功能，以防发生呼吸抑制等严重并发症。

药物回收与处置：加强医疗机构对阿片类药物的管理，确保未使用完的药物得到安全回收和处置，防止药物滥用和流失。

四、结语

癌痛管理是一项复杂而细致的工作，阿片类药物作为其中的重要手段，其规范使用对于缓解患者痛苦、提升生活质量具有重要意义。通过加强医患沟通、实施个体化治疗、严格安全管理等措施，我们可以有效减少阿片类药物的成瘾风险，让每一位癌痛患者都能得到安全、有效的治疗。同时，社会各界也应加强对癌痛管理的关注和支持，共同推动癌痛治疗领域的进步与发展。

刘金展

河南省新乡市中心医院