胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗：突破与展望

近年，胃癌的治疗领域迎来了重要的革命性进展，免疫治疗已成为备受关注的新兴疗法。通过激活患者自身的免疫系统以识别并摧毁癌细胞，这一方法为许多胃癌患者带来了新希望。本文将深入探讨胃癌免疫治疗的基本原理、主要方法以及未来的研究方向。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于通过调动人体免疫系统来对抗癌症。这种方法主要利用了免疫系统在识别和清除异常细胞方面的天然能力。在胃癌的免疫治疗中，许多研究集中于解除癌细胞施加的免疫抑制，进而恢复并增强免疫应答功能。例如，通过使用免疫检查点抑制剂，可以阻断癌细胞对免疫系统的抑制，从而增强T细胞的活性，攻击癌细胞。

二、免疫治疗的关键策略

PD-L1单抗疗法：PD-L1是一个重要的免疫检查点分子，通过抑制其功能，能够恢复T细胞的效应功能。信迪利单抗是一种重要的PD-1单抗药物，它已被证明在一线治疗中显著降低了胃癌患者的死亡风险，并延长了无进展生存期。

dMMR/MSI-H适应症的免疫单药治疗：研究发现，某些具有dMMR（错误匹配修复缺失）和MSI-H（微卫星不稳定性高）特征的胃癌患者，对于单独使用免疫疗法也能取得很好的效果，这为个性化治疗提供了有力的科学依据。

免疫治疗与化疗联合：SOX方案结合PD-L1抗体纳武利尤单抗已被用于一线治疗，特别是在PD-L1 CPS≥5的患者中，显示出了显著的疗效。此外，帕博利珠单抗与化疗联合使用也是治疗晚期转移性胃癌的重要选择之一。

三、免疫治疗的挑战和前景

尽管胃癌的免疫治疗展现了诸多突破，但其应用仍面临一定的挑战。例如，不同患者的免疫治疗响应差异显著，这可能与其肿瘤的分子特征、免疫微环境等因素相关。此外，免疫治疗可能引起假性进展现象，即肿瘤在影像检测中显示增大，但实际上是免疫细胞渗入并逐步消除肿瘤细胞。在安全性方面，多数免疫治疗药物具有良好的安全性，通常不会引发严重的不良反应，这也为其广泛应用提供了保证。

未来，免疫治疗将在更大程度上依赖于对胃癌的生物学理解和个体化治疗策略的应用。通过更深层次的生物标志物研究，我们希望能够提前预测患者对免疫疗法的响应，以及优化治疗方案以提高所有患者的生存率和生活质量。

结语

胃癌的免疫治疗为我们阐明了一个崭新的治疗平台，通过激活机体的免疫机制，以前所未有的方式延长患者的生存时间。尽管面临许多挑战，但这一疗法的出现无疑为晚期转移性胃癌患者带来了新的曙光。随着科学探索的不断深入，结合其他疗法的联合应用，免疫治疗有望带来更显著的临床益处。

范灵

广元市中心医院