腺癌、鳞癌傻傻分不清？一文整理肺癌常用免疫组化指标及其意义

腺癌、鳞癌傻傻分不清？一文整理肺癌常用免疫组化指标及其意义

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据组织学类型，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC占所有肺癌的80%。NSCLC又可以进一步分为腺癌、鳞癌和大细胞癌（LCC），其中腺癌占40%以上，鳞癌占30%，大细胞癌较为少见，占10%。病理诊断是诊断肿瘤的“金标准”，而免疫组化则是病理诊断中不可或缺的重要工具。本文将为您详细介绍肺癌常用的免疫组化指标及其临床意义。

一、腺癌的免疫组化指标

腺癌是NSCLC中最常见的类型，常见于女性和非吸烟者。腺癌的免疫组化标志物主要包括：

TTF-1（甲状腺转录因子-1）：TTF-1是腺癌的特异性标志物，阳性表达提示腺癌的可能性较大。TTF-1在肺腺癌中的阳性率高达70%-80%。

Napsin A：Napsin A是一种蛋白酶，在肺腺癌中有较高的表达率。与TTF-1联合使用，可以提高腺癌的诊断准确性。

二、鳞癌的免疫组化指标

鳞癌是NSCLC的另一主要类型，多见于男性和吸烟者。鳞癌的免疫组化标志物主要包括：

p63：p63是鳞癌的特异性标志物，阳性表达提示鳞癌的可能性较大。p63在肺鳞癌中的阳性率高达90%以上。

CK5/6（细胞角蛋白5/6）：CK5/6是鳞癌的另一重要标志物，与p63联合使用，可以提高鳞癌的诊断准确性。

三、大细胞癌的免疫组化指标

大细胞癌是一种较为少见的NSCLC类型，其免疫组化标志物较少，但仍有一些特异性标志物可供参考：

CD56：CD56在大细胞癌中的表达较为常见，阳性表达提示大细胞癌的可能性。

Synaptophysin和Chromogranin A：这两种标志物在神经内分泌大细胞癌中有较高的表达率。

四、免疫组化在肺癌诊断中的意义

免疫组化在肺癌的病理诊断中具有重要意义。通过检测肿瘤组织中的特异性标志物，可以帮助病理医生准确区分不同类型的肺癌，从而为临床医生制定个性化的治疗方案提供依据。此外，免疫组化还可以用于评估肿瘤的预后和治疗反应。例如，PD-L1（程序性死亡配体1）表达水平的检测可以帮助评估患者对免疫治疗的反应。

结语

肺癌的病理诊断是一个复杂而精细的过程，免疫组化作为一种重要的辅助工具，极大地提高了诊断的准确性和可靠性。通过了解腺癌、鳞癌和大细胞癌的常用免疫组化标志物及其临床意义，医生可以更好地进行肺癌的鉴别诊断，为患者提供更加精准的治疗方案。希望本文能为广大读者提供有益的参考，帮助大家更好地理解肺癌的病理诊断。

周家瑜

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区