晚期胃癌如何治疗

晚期胃癌的治疗：综合治疗与精准医疗

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，尤其在晚期阶段，治疗变得尤为复杂和具有挑战性。晚期胃癌的治疗目标主要是尽可能减轻瘤体负荷、改善症状、延缓病情发展、延长患者寿命并提高生活质量。本文将探讨晚期胃癌的综合治疗策略与精准医疗的应用。

一、晚期胃癌的病理特征

晚期胃癌通常指癌细胞已经扩散到胃以外的其他器官或组织，如肝脏、肺、腹膜等。这一阶段的胃癌患者常常面临多种症状，包括腹痛、消化不良、体重减轻、贫血等。由于癌细胞的广泛扩散，单一的治疗方法往往难以取得理想的效果，因此需要多学科的综合治疗策略。

二、综合治疗策略

化疗：化疗是晚期胃癌治疗的基石，通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。常用的化疗方案包括氟尿嘧啶类、铂类药物等。化疗可以缩小肿瘤体积，缓解症状，并在一定程度上延长患者的生存期。然而，化疗也可能带来一系列副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要在治疗过程中密切监测和管理。

靶向治疗：随着分子生物学的进步，靶向治疗在晚期胃癌中的应用逐渐增多。靶向药物通过识别并攻击癌细胞特定的分子靶点，达到抑制肿瘤生长的目的。常见的靶向药物包括曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等。这些药物在特定的患者群体中显示出良好的疗效，尤其是那些携带特定基因突变的患者。

免疫治疗：近年来，免疫治疗成为癌症治疗领域的热点。通过激活患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞，免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。PD-1/PD-L1抑制剂是目前应用较为广泛的免疫治疗药物，部分患者在接受免疫治疗后病情得到显著改善。

放疗：对于某些局部晚期胃癌患者，放疗可以作为一种辅助治疗手段。放疗通过高能射线直接杀死癌细胞或抑制其生长，常用于缓解局部症状或控制局部病灶。

三、精准医疗的应用

精准医疗是基于个体患者的基因组信息、肿瘤特征以及生活方式等因素，制定个性化治疗方案的医学模式。在晚期胃癌的治疗中，精准医疗的应用主要体现在以下几个方面：

基因检测：通过基因检测，医生可以识别患者肿瘤中的特定基因突变，从而选择最合适的靶向药物或免疫治疗方案。这种个性化的治疗策略可以提高治疗效果，减少不必要的副作用。

生物标志物：生物标志物的检测可以帮助医生预测患者对某种治疗的反应。例如，HER2阳性的胃癌患者通常对曲妥珠单抗治疗有较好的反应，而PD-L1表达水平可以作为免疫治疗效果的预测指标。

多学科团队合作：精准医疗强调多学科团队的合作，包括肿瘤科、放射科、病理科、基因检测实验室等多个部门的协作。通过多学科的综合评估，制定出最适合患者的个性化治疗方案。

四、结语

晚期胃癌的治疗是一项复杂而艰巨的任务，需要综合运用多种治疗手段，并结合精准医疗的理念，为患者提供个性化的治疗方案。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等多种手段的综合应用，结合基因检测和生物标志物的指导，医生可以在一定程度上改善患者的预后，提高生活质量。随着医学技术的不断进步和对胃癌生物学特性认识的深入，晚期胃癌的治疗将会取得更加显著的成效。

张育榕

中山大学附属第三医院粤东医院