乳腺癌介入治疗

乳腺癌介入治疗：科学原理与临床应用

乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。尽管原发性乳腺癌在接受标准治疗后预后良好，但局部复发的情况仍然存在，且往往难以控制。局部复发的乳腺癌患者常常面临胸壁肿瘤带来的疼痛、感染或活动性出血等问题。近年来，介入放射学技术在乳腺癌治疗中的应用逐渐受到关注，尤其是经动脉化疗栓塞术（TACE），为患者提供了新的治疗选择。

一、乳腺癌的病理基础

乳腺癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传、激素水平、环境因素等。乳腺癌的病理类型多样，常见的有导管癌和小叶癌。乳腺癌的治疗策略通常根据肿瘤的分期、病理类型和患者的整体健康状况来制定。尽管手术切除是早期乳腺癌的主要治疗手段，但对于局部复发或晚期乳腺癌，传统治疗方法的效果有限，且可能伴随较高的并发症风险。

二、介入治疗的科学原理

诊断成像技术的进步：现代影像学技术，如高清MRI、CT和PET-CT，为医生提供了详细的肿瘤影像信息，帮助精确定位肿瘤及其与周围组织的关系。这为介入治疗的实施提供了重要的基础。

导管技术的发展：导管技术的进步使得医生能够通过微创手术，将治疗药物直接输送到肿瘤部位。通过导管，医生可以精确控制药物的释放，提高治疗的靶向性，减少对正常组织的损伤。

动脉化疗栓塞材料的更新：随着材料科学的发展，新的栓塞材料不断涌现，如微球、药物洗脱微球等。这些材料能够在肿瘤血管内形成栓塞，阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物，达到双重治疗效果。

三、经动脉化疗栓塞术的临床应用

经动脉化疗栓塞术（TACE）是一种将化疗药物通过导管直接注入肿瘤供血动脉，并使用栓塞材料阻断血流的治疗方法。尽管TACE在肝癌等实体肿瘤的治疗中已被广泛应用，但在乳腺癌治疗中的应用尚处于探索阶段。

治疗过程：在TACE治疗过程中，医生首先通过影像学技术确定肿瘤的供血动脉，然后通过导管将化疗药物和栓塞材料注入肿瘤供血动脉。化疗药物在局部高浓度作用于肿瘤细胞，而栓塞材料则阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血坏死。

临床效果：研究表明，TACE在乳腺癌治疗中具有一定的疗效，能够有效控制肿瘤生长，缓解症状，改善患者生活质量。不良事件如疼痛、发热等通常是可控的，且较传统化疗的全身毒性更低。

适应症与禁忌症：TACE适用于局部复发或晚期乳腺癌患者，尤其是那些无法耐受或不适合手术、放疗的患者。然而，TACE并非适用于所有患者，医生需根据患者的具体情况，综合评估其适应症和禁忌症，制定个性化的治疗方案。

四、结语

乳腺癌的介入治疗，尤其是经动脉化疗栓塞术，为局部复发或晚期乳腺癌患者提供了一种新的治疗选择。随着诊断成像、导管技术和栓塞材料的不断进步，介入治疗在乳腺癌中的应用前景广阔。然而，TACE在乳腺癌治疗中的应用尚需更多临床研究的支持，以进一步验证其疗效和安全性。对于广大乳腺癌患者而言，介入治疗的不断发展无疑为他们带来了更多的希望和福音。我们相信，随着科学技术的不断进步和临床经验的积累，乳腺癌的治疗将会取得更加显著的成效。

江金华

上海交通大学医学院附属仁济医院东院