胃癌的早期筛查与治疗方法

胃癌的早期筛查与治疗方法

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家中居高不下。由于胃癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。然而，随着医学技术的进步，早期筛查和治疗方法的不断完善，胃癌的早期发现率和生存率有了显著提高。本文将详细介绍胃癌的早期筛查方法及其治疗策略。

一、胃癌的病理基础

胃癌主要是指发生在胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯以及幽门螺杆菌感染等。胃癌的发生通常经历了从慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生到癌变的过程。由于胃癌早期症状如消化不良、腹胀、轻微腹痛等常被忽视，导致早期发现率较低。因此，早期筛查显得尤为重要。

二、胃癌的早期筛查方法

内镜检查：胃镜检查是目前胃癌早期筛查的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察胃黏膜的变化，发现早期癌变或癌前病变。对于高危人群，如有胃癌家族史、长期胃病史或幽门螺杆菌感染者，建议定期进行胃镜检查。

幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素之一。通过呼气试验、血清学检测或胃黏膜活检等方法，可以检测幽门螺杆菌的存在。对于感染者，根除治疗可以降低胃癌的发生风险。

血清学标志物检测：近年来，研究发现一些血清学标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等在胃癌患者中水平升高。虽然这些标志物的特异性和敏感性有限，但结合其他筛查手段，可以提高早期诊断的准确性。

三、胃癌的治疗方法

外科手术：手术切除是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌。根据肿瘤的大小、位置及浸润深度，选择不同的手术方式，如胃部分切除或全胃切除。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）是一种微创的选择。

化疗：化疗是胃癌综合治疗的重要组成部分，尤其适用于中晚期胃癌患者。术前新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗则有助于降低复发风险，提高生存率。

靶向治疗：随着分子生物学的进展，靶向治疗在胃癌治疗中逐渐崭露头角。针对HER2阳性胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物的应用显著改善了患者的预后。此外，针对VEGF、EGFR等靶点的药物也在临床研究中显示出潜力。

免疫治疗：近年来，免疫检查点抑制剂在多种实体肿瘤中取得了突破性进展。在胃癌中，PD-1/PD-L1抑制剂的应用为部分患者带来了新的治疗希望。尽管目前免疫治疗在胃癌中的应用尚处于探索阶段，但其前景广阔。

四、结语

胃癌的早期筛查与治疗是提高患者生存率的关键。通过定期的胃镜检查、幽门螺杆菌检测以及血清学标志物检测，可以实现胃癌的早期发现，从而及时进行有效的治疗。随着外科手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的不断发展，胃癌的治疗效果将进一步提高。对于高危人群，积极的筛查和预防措施尤为重要。我们相信，随着医学技术的不断进步，胃癌的早期诊断和治疗将取得更加显著的成效。

陆晶晶

上海市东方医院肿瘤科