慢阻肺的基础知识及治疗

慢阻肺的基础知识及治疗

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病，主要特征是气流受限，通常不可逆，且随着时间的推移逐渐加重。慢阻肺的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，严重影响患者的生活质量。本文将为您介绍慢阻肺的基础知识及其治疗方法。

一、慢阻肺的病理基础

慢阻肺的病理基础主要包括慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎是指支气管黏膜的慢性炎症，导致支气管壁增厚、腺体增生和分泌物增多，从而引起咳嗽和咳痰。肺气肿则是指肺泡壁的破坏和肺泡腔的异常扩大，导致肺组织弹性减弱，气体交换功能受损，从而引起呼吸困难。

慢阻肺的主要病因包括长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质的暴露等。此外，遗传因素和反复的呼吸道感染也可能增加患病风险。

二、慢阻肺的诊断

慢阻肺的诊断主要依靠病史、体格检查和肺功能检查。病史中，长期吸烟史和慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状是重要线索。体格检查时，医生可能会发现患者胸廓扩张、呼吸音减弱等体征。

肺功能检查是确诊慢阻肺的关键手段。通过测定肺活量和一秒用力呼气量（FEV1），可以评估气流受限的程度。FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）低于70%通常提示气流受限。

三、慢阻肺的治疗

慢阻肺的治疗目标是减轻症状、改善生活质量、预防和治疗急性加重、延缓疾病进展。治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。

药物治疗：药物治疗是慢阻肺的主要治疗手段。常用药物包括支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素和磷酸二酯酶-4抑制剂等。支气管扩张剂可以松弛支气管平滑肌，改善气流受限；吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症；磷酸二酯酶-4抑制剂则可以减少急性加重的发生。

非药物治疗：非药物治疗包括戒烟、氧疗、肺康复和疫苗接种等。戒烟是最重要的措施，可以显著减缓疾病进展。氧疗适用于慢性呼吸衰竭的患者，可以改善缺氧状态。肺康复包括运动训练、营养支持和心理支持，有助于提高患者的生活质量。疫苗接种如流感疫苗和肺炎疫苗可以预防呼吸道感染，减少急性加重的发生。

手术治疗：对于部分重度慢阻肺患者，手术治疗如肺减容术和肺移植可能是有效的选择。肺减容术通过切除部分病变肺组织，改善肺功能；肺移植则适用于终末期慢阻肺患者，可以显著改善生活质量和生存率。

四、结语

慢阻肺是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病，但通过早期诊断和综合治疗，可以有效控制症状，延缓疾病进展。患者应积极配合医生的治疗方案，戒烟、坚持药物治疗和肺康复训练，以提高生活质量，减少急性加重的发生。我们相信，随着医学技术的不断进步，慢阻肺的治疗将会取得更加显著的成效。

刘云峰

安徽医科大学第二附属医院