晚期肝癌的一线治疗策略：权威指南引领下的综合治疗

晚期肝癌综合治疗新策略：权威指南引领下的生命希望

在医学领域，原发性肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），一直是我国健康问题的重大挑战。作为第四大常见恶性肿瘤及第二大肿瘤致死病因，其治疗方案的每一步进展都牵动着无数患者及其家庭的心。近年来，随着医疗技术的飞速发展和权威指南的不断更新，晚期肝癌的治疗策略逐渐形成了以综合治疗为主的新模式，为患者带来了前所未有的生存希望。

权威指南：治疗方案的基石

国家卫生健康委员会及中国临床肿瘤学会（CSCO）等权威机构，通过不断总结临床经验和最新研究成果，发布了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》及《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》，为临床医生提供了科学、规范的治疗建议。这些指南不仅强调了综合治疗的重要性，还详细阐述了各种治疗方法的适应症、禁忌症及疗效评估标准，为晚期肝癌患者的治疗决策提供了坚实的依据。

免疫联合治疗：双重打击肿瘤的新希望

在晚期肝癌的治疗中，免疫联合治疗方案取得了显著突破。其中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（IMbrave150研究）和信迪利单抗联合贝伐珠单抗（ORIENT32研究）是两个引人注目的亮点。阿替利珠单抗作为一种免疫检查点抑制剂，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的攻击能力；而贝伐珠单抗则通过靶向血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的血液供应和进一步生长。两者联合使用，实现了对肿瘤的多重打击，不仅显著降低了患者的死亡风险，还延长了总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。

靶向药物：精准治疗的新选择

对于不适合免疫治疗的患者，靶向药物单药治疗同样具有重要意义。仑伐替尼、多纳非尼、索拉非尼等靶向药物，通过抑制肿瘤细胞的特定信号通路，实现了精准治疗。仑伐替尼作为口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），能够根据患者体重调整剂量，提高了治疗的精准性和有效性。多纳非尼作为新型氘代小分子TKI，在治疗晚期肝癌方面显示出显著疗效，能够延长患者的中位总生存期并降低死亡风险。索拉非尼作为经典的肝癌治疗药物，自问世以来，已为广大患者带来了生存的希望。

局部治疗：不可或缺的辅助治疗手段

在晚期肝癌的综合治疗中，局部治疗同样扮演着重要角色。特别是当存在贝伐珠单抗禁忌症（如高出血风险）时，局部治疗如经导管动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）或放疗等，可以作为一种有效的替代方案。这些局部治疗方法能够直接作用于肿瘤区域，减少全身副作用，提高治疗效果。

综合治疗：个体化方案的制定

晚期肝癌的治疗并非一蹴而就，而是需要根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案。这包括考虑患者的年龄、身体状况、肝功能、肿瘤分期及病理类型等多种因素。医生需要综合运用免疫治疗、靶向治疗和局部治疗等多种手段，形成优势互补，以达到最佳的治疗效果。

科学普及：让患者了解治疗希望

对于晚期肝癌患者而言，了解治疗方案的最新进展和疗效评估标准，有助于他们更好地配合治疗，树立战胜疾病的信心。因此，医学界有责任和义务将最新的治疗理念和研究成果以通俗易懂的方式传达给患者和公众。通过科普讲座、宣传册、网络平台等多种形式，让更多人了解晚期肝癌的综合治疗策略，提高公众的健康素养和防治意识。

结语

随着医学技术的不断进步和权威指南的及时更新，晚期肝癌的治疗策略日益完善。免疫联合治疗和靶向药物的广泛应用，为患者提供了更多的治疗选择和希望。然而，治疗方案的制定和实施仍需遵循科学、规范的原则，充分考虑患者的个体差异和实际需求。我们相信，在医患双方的共同努力下，晚期肝癌的治疗效果将会更加显著，患者的生存质量也将得到进一步提升。

刘箫

成都市郫都区人民医院