免疫治疗常见的不良反应

免疫治疗常见的不良反应

近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，因其独特的作用机制和显著的疗效，受到了广泛关注。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗目的。然而，正因为其作用于免疫系统，免疫治疗也可能引发一系列不良反应。本文将详细探讨免疫治疗常见的不良反应及其管理策略。

一、免疫治疗的不良反应概述

免疫治疗的不良反应主要源于免疫系统的过度激活，导致正常组织和器官受到攻击。这些不良反应的表现形式多种多样，轻则仅为轻微不适，重则可能危及生命。常见的不良反应包括发热、疲劳、过敏反应、腹泻等。此外，免疫治疗还可能引发自身免疫性疾病，增加感染风险，并影响内分泌、神经及肺部等多个系统。

二、常见不良反应的具体表现

发热和疲劳：发热是免疫治疗中最常见的不良反应之一，通常为低热，但也可能出现高热。疲劳则表现为持续的体力和精神疲惫，影响患者的日常生活和治疗依从性。

过敏反应：免疫治疗可能引发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。在严重情况下，可能导致过敏性休克，需要紧急处理。

消化系统反应：腹泻是免疫治疗常见的消化系统不良反应，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

自身免疫性疾病：免疫治疗可能诱发或加重自身免疫性疾病，如甲状腺炎、糖尿病、类风湿性关节炎等。这些疾病的发生与免疫系统对自身组织的攻击有关。

感染风险增加：由于免疫系统的过度激活，患者可能面临感染风险增加的问题，尤其是细菌、病毒和真菌感染。

内分泌系统影响：免疫治疗可能影响内分泌系统，导致甲状腺功能减退或亢进、肾上腺功能不全等问题。

神经系统和肺部影响：神经系统不良反应包括头痛、眩晕、感觉异常等，而肺部不良反应则可能表现为咳嗽、呼吸困难、肺炎等。

三、不良反应的管理策略

监测和早期识别：患者在接受免疫治疗期间，应密切监测身体反应，及时识别不良反应的早期症状。定期进行血液检查、影像学检查等，有助于早期发现潜在问题。

对症治疗：对于轻度不良反应，可通过对症治疗缓解症状。例如，使用退热药物控制发热，补充液体和电解质缓解腹泻引起的脱水。

免疫抑制剂的应用：对于严重的不良反应，可能需要使用免疫抑制剂，如糖皮质激素，以抑制免疫系统的过度反应。

停止或调整治疗方案：在某些情况下，可能需要暂时停止或调整免疫治疗方案，以避免不良反应的进一步加重。

多学科协作：由于免疫治疗的不良反应涉及多个系统，患者的管理需要多学科团队的协作，包括肿瘤科、内分泌科、风湿免疫科等。

四、结语

免疫治疗作为一种创新的癌症治疗手段，虽然带来了显著的治疗效果，但也伴随着一系列不良反应。了解和管理这些不良反应，对于提高患者的治疗依从性和生活质量至关重要。通过密切监测、早期识别和及时处理，患者可以更好地应对免疫治疗带来的挑战，最大限度地受益于这一先进的治疗方法。

陈迪耀

佛山市第一人民医院