肝癌的症状是什么

肝癌的症状与诊断：从病理到临床表现

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。了解肝癌的症状及其诊断方法，对于早期发现和治疗具有重要意义。本文将从肝癌的病理基础出发，详细介绍其症状表现及诊断方法，帮助读者更好地认识这一疾病。

一、肝癌的病理基础

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌，其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。其病因复杂多样，包括慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等。肝癌的发生通常是一个长期的过程，往往经历慢性肝病、肝硬化到肝癌的演变。

二、肝癌的症状表现

肝功能不良：肝癌患者常表现出肝功能不良的症状，如乏力、食欲不振、体重减轻、肝病面容、黄疸增高等。当病情加重时，可能出现低蛋白血症，导致水肿。

腹痛：随着肿瘤的生长，若侵犯周围神经或肝包膜，患者可能会感到腹痛，尤其是右上腹的胀痛或闷痛。

包块或肿块：部分患者在慢性乙肝或肝硬化的基础上发展为肝癌，右上腹可能摸到包块，这是由于肝硬化导致的结节增生。若形成肿瘤，右上腹可触及实质性肿物。

消耗性表现：由于肿瘤的侵蚀，患者可能出现消耗性表现，如食欲不振、体重急剧下降、乏力、电解质紊乱等。

远处转移症状：肝癌晚期可能发生远处转移，导致相应的症状。如腹腔内转移会引起腹水，胸腔转移导致胸水，肺内转移引起咳嗽，骨转移则导致骨痛。

三、肝癌的诊断方法

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是肝癌诊断的重要手段。通过这些检查，可以明确肿瘤的大小、位置、形态及其与周围组织的关系。

血清学检查：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物，其升高常提示肝癌的可能性。此外，其他肿瘤标志物如CEA、CA19-9等也可作为辅助诊断指标。

病理学检查：通过肝穿刺活检获取肝组织进行病理学检查，是确诊肝癌的“金标准”。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型及分化程度。

分子生物学检查：随着分子生物学技术的发展，基因检测、蛋白质组学等新技术在肝癌的早期诊断中发挥着越来越重要的作用。

四、结语

肝癌的症状多样且复杂，早期常无明显症状，容易被忽视。因此，定期体检、早期筛查对于高危人群尤为重要。通过影像学、血清学、病理学及分子生物学等多种诊断手段的综合应用，可以提高肝癌的早期诊断率，从而为患者争取更多的治疗机会。我们相信，随着医学技术的不断进步，肝癌的诊断和治疗将会取得更加显著的成效。

郭从鑫

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心