北京大众健康科普促进会
肠癌术后腹泻管理：科学策略与日常护理
在肠癌的治疗旅程中，手术往往是许多患者的重要一步，它为患者带来了生存的希望。然而，术后恢复期并非一帆风顺，部分患者可能会遭遇腹泻这一常见并发症，它不仅影响了患者的生活质量，还可能对营养吸收和康复进程造成不利影响。本文将深入探讨肠癌术后腹泻的发病机制、预防策略及日常护理方法，旨在为患者及家属提供具有实际临床指导意义的建议。
一、肠癌术后腹泻的发病机制
肠癌手术，尤其是涉及肠道切除与重建的手术，会改变肠道的正常解剖结构和生理功能，导致多种因素共同作用引发腹泻。主要机制包括：
肠道吸收面积减少：手术切除部分肠道后，剩余肠道的吸收面积减少，影响了水分和电解质的正常吸收，从而导致腹泻。
肠道菌群失衡：手术及术后药物使用（如抗生素）可能破坏肠道内的微生态平衡，有益菌减少，有害菌增多，进而影响肠道的消化吸收功能。
肠道动力异常：术后肠道神经调节可能受到影响，肠道蠕动过快，食物和水分在肠道内停留时间过短，未能充分吸收即被排出体外。
饮食因素：术后饮食结构调整不当，如摄入过多高纤维、高脂肪或刺激性食物，也可能加重腹泻症状。
二、预防策略
合理膳食调整：术后饮食应遵循由少到多、由稀到稠、逐渐过渡的原则。初期以流质或半流质饮食为主，如米汤、藕粉、果汁等，减少对肠道的刺激。随着恢复，逐渐增加软食和固体食物，注意选择低脂、低纤维、易消化的食物，避免生冷、辛辣、油腻及含咖啡因的饮品。
补充益生菌：在医生指导下，适量补充益生菌制剂，有助于恢复肠道菌群平衡，改善肠道功能。
药物辅助治疗：对于腹泻症状较重的患者，医生可能会开具止泻药物、肠道动力调节剂或电解质补充剂等，以缓解腹泻症状，预防脱水及电解质紊乱。
心理调适：手术后的身心恢复同样重要。保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张，有助于减轻肠道应激反应，促进肠道功能恢复。
三、日常护理与自我管理
观察记录：患者应养成记录排便情况的习惯，包括排便次数、性状、颜色及伴随症状等，以便及时发现异常并就医。
保持水分平衡：腹泻时容易导致脱水，患者应适量增加水分摄入，但应避免短时间内大量饮水，以免加重肠道负担。可以少量多次饮用温开水或淡盐水。
皮肤护理：频繁腹泻可能导致肛周皮肤受损，出现红肿、疼痛甚至糜烂。患者应保持肛周清洁干燥，便后及时用温水清洗，并涂抹适量的护肤霜以保护皮肤。
适当锻炼：根据身体恢复情况，适量进行散步、太极拳等低强度运动，有助于促进血液循环，增强体质，促进肠道功能恢复。
定期复查：术后定期复查是监测病情变化、评估治疗效果的重要手段。患者应按照医生的建议，按时进行复查，以便及时调整治疗方案。
结语
肠癌术后腹泻是一个需要重视的并发症，但通过科学合理的预防策略、细致的日常护理以及积极的自我管理，大多数患者都能够有效缓解或控制腹泻症状，提高生活质量，加速康复进程。在此过程中，医患之间的紧密合作与沟通至关重要。患者应保持积极的心态，遵循医嘱，积极参与治疗与护理过程；医生则应关注患者的个体差异，制定个性化的治疗与护理方案，共同为患者的健康护航。
黄承锁
山东省肿瘤防治研究院
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