食管癌围术期注意事项

食管癌围术期注意事项

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗通常需要手术干预。围术期的管理对于手术的成功和患者的康复至关重要。本文将详细介绍食管癌围术期的注意事项，包括术前准备、术中管理和术后护理。

一、术前注意事项

心理支持

食管癌患者在确诊后，常常会感到焦虑和恐惧。医护人员和家属应积极与患者沟通，帮助他们了解手术的必要性、流程和预期效果，以增强患者的信心。通过介绍成功的手术案例，可以有效缓解患者的心理压力。

营养评估与支持

由于吞咽困难，食管癌患者常存在营养不良的问题。术前应进行全面的营养评估，包括体重、血清蛋白水平和血红蛋白等指标的测量。对于轻度营养不良的患者，可以通过调整饮食结构，增加高热量、高蛋白、易消化的食物摄入来改善营养状况。对于中重度营养不良的患者，可能需要进行肠内或肠外营养支持，以提高手术耐受性。

呼吸道准备

术前应指导患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰训练，以增加肺活量和预防术后肺部并发症。对于有吸烟史的患者，术前至少应戒烟两周，以减少呼吸道分泌物和降低术后肺部感染的风险。

胃肠道准备

术前一至两天开始进食流食，术前十二小时禁食、六小时禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐、误吸。此外，还需进行食管及胃的清洁，以减少术中污染。

二、术中注意要点

麻醉管理

食管癌手术通常采用全身麻醉。麻醉师需精确控制麻醉深度，确保患者在手术过程中无意识、无痛觉，并维持生命体征的稳定。在手术操作刺激较大的阶段，需适当调整麻醉药物的剂量，避免血压和心率的剧烈波动。

手术操作细节

手术团队需严格遵循无菌操作原则，减少术后感染风险。在切除食管癌病灶时，需确保足够的切除范围，并注意保护周围的重要结构。在进行消化道重建时，需保证吻合口的质量，避免吻合口漏等并发症的发生。

三、术后注意事项

生命体征监测

术后患者通常会被送到重症监护病房或普通病房进行密切观察。需持续监测血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度等生命体征。一般术后每十五至三十分钟测量一次生命体征，待病情稳定后可适当延长监测间隔时间。如发现异常情况，应及时查找原因并处理。

结语

食管癌围术期的管理是一个复杂而精细的过程，涉及术前、术中和术后的多方面注意事项。通过科学的围术期管理，可以提高手术的成功率，减少并发症的发生，促进患者的康复。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的围术期管理方案，以确保最佳的治疗效果。

张胜平

丰都县人民医院