晚期胃癌的全程管理

晚期胃癌的全程管理：科学与人文的结合

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居于前列。尤其是在晚期阶段，患者往往面临着疾病转移和多种并发症的挑战。如何在这一阶段有效管理疾病，提高患者的生活质量，延长生存期，成为医学界关注的焦点。本文将探讨晚期胃癌的全程管理策略，涵盖从治疗到生活质量改善的多方面内容。

一、晚期胃癌的治疗策略

化疗与放疗

在晚期胃癌的治疗中，手术通常不再是首选，因为大多数患者已经出现了癌细胞的广泛转移。化疗和放疗成为主要的治疗手段。化疗通过药物抑制癌细胞的生长和分裂，放疗则利用高能射线直接杀死癌细胞。这两种方法可以单独使用，也可以联合应用，以达到更好的治疗效果。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对癌细胞特定靶点的治疗方法。在晚期胃癌中，HER2基因的表达是一个重要的靶点。通过病理检查确定HER2的阳性表达后，患者可以接受抗HER2治疗，如曲妥珠单抗。这种治疗方法通过阻断HER2信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。

免疫治疗

近年来，免疫治疗在晚期胃癌的治疗中展现出巨大的潜力。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞，成为胃癌免疫治疗差异化的一个增量。尽管目前的免疫治疗策略仍有不足，但其在晚期胃癌中的应用前景广阔，可能成为未来更优的治疗选择。

二、症状管理与生活质量改善

疼痛管理

晚期胃癌患者常常面临剧烈的癌痛，这不仅影响生活质量，也对心理健康造成负担。有效的疼痛管理是全程管理的重要组成部分。医生通常会根据患者的疼痛程度，给予适当的镇静镇痛药物，以缓解疼痛，提高患者的舒适度。

营养支持与贫血纠正

晚期胃癌患者常因食欲不振、消化不良等问题导致营养不良和贫血。通过合理的营养支持和补充铁剂、维生素等，可以改善患者的营养状况和纠正贫血，从而增强体力，提高生活质量。

缓解梗阻与控制腹水

胃癌晚期患者可能出现胃肠道梗阻和腹水，这些症状严重影响患者的生活质量。通过内镜下支架置入术、腹水引流等方法，可以有效缓解梗阻和控制腹水，改善患者的生活状态。

三、中西医结合治疗

中西医结合治疗在晚期胃癌的全程管理中也发挥着重要作用。中医药通过调节机体免疫功能、改善症状、减轻化疗和放疗的副作用，为患者提供了更多的治疗选择。结合现代医学的治疗手段，中西医结合治疗可以在一定程度上提高患者的生活质量，延长生存期。

四、结语

晚期胃癌的全程管理是一项复杂而系统的工作，需要多学科的协作和个体化的治疗方案。通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，以及有效的症状管理和中西医结合治疗，医生可以帮助患者在延长生存期的同时，提高生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和对胃癌生物学特性认识的深入，晚期胃癌的治疗将会取得更加显著的成效，为患者带来更多的希望。

王佳

延安大学附属医院