指南解读 晚期肝细胞癌的系统治疗：2024 ASCO指南更新临床视角 2_

晚期肝细胞癌的系统治疗：2024 ASCO指南更新临床视角

在肝细胞癌（HCC）的治疗领域，局部和全身联合治疗方案正逐渐成为研究和临床实践的热点。2024年ASCO指南更新为我们提供了最新的研究数据和临床建议，特别是关于局部晚期HCC的治疗策略。本文将重点解读这些更新内容，帮助临床医生更好地理解和应用这些治疗方案。

一、局部治疗与全身治疗的结合

近年来，局部治疗与全身治疗相结合的策略在HCC治疗中显示出显著的潜在益处。经动脉化疗栓塞（TACE）作为一种常见的局部治疗方法，已被广泛应用于HCC的治疗中。最新的LAUNCH试验探讨了TACE与仑伐替尼联合使用的效果。研究结果显示，联合治疗在疾病相对晚期的患者中具有一定的疗效，尽管这些结果尚不能广泛推广，但随着III期研究数据的出现，专家组预计这种联合治疗策略将在早期或中期HCC患者中得到更广泛的应用。

二、其他局部治疗研究

除了LAUNCH试验，其他纳入局部治疗的研究也提供了重要的临床数据。例如，TACTICS研究比较了TACE联合索拉非尼与单独使用TACE的效果。结果显示，联合治疗组的患者在疾病进展到无法治疗的时间上显著延长。尽管RTOG 1112研究由于HCC治疗标准的改变而提前结束，未能达到其主要终点，但其探索性数据仍为未来的研究提供了宝贵的参考。

三、EMERALD-1和EMERALD-3研究

EMERALD-1研究进一步验证了局部与全身治疗结合的潜在益处。研究显示，与单独使用TACE相比，TACE联合度伐利尤单抗和贝伐珠单抗的治疗方案显著改善了不可切除HCC患者的无进展生存期（PFS）。这一结果为不可切除HCC患者提供了新的治疗选择。

此外，EMERALD-3试验正在评估度伐利尤单抗、替西木单抗和仑伐替尼联合治疗局部HCC的效果。预计这一研究的结果将为未来ASCO指南的更新提供重要依据，进一步推动局部与全身联合治疗在HCC治疗中的应用。

四、结语

局部和全身联合治疗方案在晚期HCC治疗中的应用前景广阔。2024年ASCO指南更新为我们提供了最新的研究数据和临床建议，强调了这种联合治疗策略的潜在益处。尽管目前的研究结果尚需进一步验证，但随着更多III期研究数据的出现，局部与全身治疗的结合有望在HCC治疗中发挥更大的作用。临床医生应密切关注这些研究进展，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期提高HCC患者的生存率和生活质量。

武强

天津市肿瘤医院