常见的腱鞘炎诊治技巧

常见的腱鞘炎诊治技巧

腱鞘炎是一种常见的肌腱疾病，通常由于肌腱在腱鞘内的摩擦和炎症引起。它常见于手腕、手指和脚踝等部位，给患者的日常生活带来不便。本文将介绍腱鞘炎的基本知识、诊断方法以及常见的治疗技巧，帮助患者更好地理解和管理这一疾病。

一、腱鞘炎的病理基础

腱鞘炎的发生通常与过度使用、重复性动作和外伤有关。腱鞘是包裹在肌腱外的一层滑膜组织，其主要功能是减少肌腱与周围组织的摩擦。然而，当肌腱在腱鞘内反复摩擦时，可能导致腱鞘的炎症和肿胀，进而引发疼痛和活动受限。常见的腱鞘炎类型包括狭窄性腱鞘炎（如扳机指）和德奎尔文腱鞘炎。

二、腱鞘炎的诊断方法

临床表现：腱鞘炎的典型症状包括局部疼痛、肿胀和活动受限。患者常在进行特定动作时感到疼痛加剧，如握拳、抓握或旋转手腕等。对于扳机指，患者可能会感到手指在弯曲或伸直时出现弹响或卡住的感觉。

体格检查：医生通常通过触诊来评估疼痛部位和程度。对于德奎尔文腱鞘炎，芬克尔斯坦测试是一种常用的诊断方法，患者在拇指内收并握拳后，医生轻轻向尺侧弯曲手腕，如果出现剧烈疼痛，则提示可能存在德奎尔文腱鞘炎。

影像学检查：虽然大多数腱鞘炎可以通过临床诊断，但在某些情况下，超声或MRI检查可以帮助排除其他疾病或评估炎症的严重程度。

三、腱鞘炎的治疗技巧

保守治疗：大多数腱鞘炎患者可以通过保守治疗得到缓解。休息是关键，避免引发疼痛的动作和活动。冰敷可以帮助减轻肿胀和疼痛，每次15-20分钟，每天数次。非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以有效缓解疼痛和炎症。

物理治疗：物理治疗师可以指导患者进行特定的伸展和强化练习，以改善肌腱的灵活性和力量。此外，超声波治疗和电刺激等物理治疗手段也可能有助于减轻症状。

注射治疗：对于保守治疗无效的患者，局部注射类固醇药物可以迅速缓解炎症和疼痛。然而，类固醇注射不宜频繁使用，以免引起肌腱的进一步损伤。

手术治疗：在极少数情况下，若保守治疗和注射治疗均无效，手术可能是必要的选择。手术通常包括切开腱鞘以减轻压力和摩擦，从而缓解症状。

四、结语

腱鞘炎是一种常见但通常可以有效管理的疾病。通过早期诊断和适当的治疗，大多数患者可以恢复正常的活动水平。了解腱鞘炎的病因和症状，采取适当的预防措施，如避免过度使用和重复性动作，可以有效降低腱鞘炎的发生风险。对于已经患有腱鞘炎的患者，遵循医生的建议，积极配合治疗，是恢复健康的关键。

姜博

宁波大学附属第一医院月湖院区