舒肤佳暂时的“弃医从文”---心绞痛科普（一）

舒肤佳暂时的“弃医从文”---心绞痛科普（一）

在繁忙的医院工作中，医生们常常在病房、门诊和导管室之间快速切换。某天，我正准备为一位“不稳定心绞痛”患者进行冠脉造影时，患者因对手术的恐惧而要求出院。这一事件让我深思，心绞痛作为一种常见的心血管疾病，许多人对其了解甚少。本文将为您揭示心绞痛的基本知识，帮助您更好地理解这一疾病。

一、心绞痛的基本概念

心绞痛是一种由于心肌供血不足而引起的胸痛或不适感，通常是冠状动脉疾病的表现。冠状动脉是为心脏提供血液和氧气的主要血管，当这些动脉因动脉粥样硬化而变窄时，心肌就会因缺氧而产生疼痛。心绞痛的疼痛通常位于胸骨后方，可能放射至肩膀、颈部、下颌或手臂，常在体力活动或情绪激动时发作。

二、心绞痛的分类

心绞痛主要分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛是指在体力活动或情绪激动时出现的胸痛，通常在休息或服用硝酸甘油后缓解。其发作规律，症状相对可预测。而不稳定性心绞痛则是指胸痛的频率、强度或持续时间发生变化，可能在休息时发作，预示着心肌梗死的风险增加。

三、心绞痛的病理机制

心绞痛的发生主要与冠状动脉的狭窄有关。动脉粥样硬化是导致冠状动脉狭窄的主要原因。脂质在动脉壁内沉积，形成粥样斑块，导致血管腔变窄，血流受限。当心脏需氧量增加时，如在运动或情绪激动时，狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液，导致心肌缺氧，从而引发心绞痛。

四、心绞痛的诊断

心绞痛的诊断主要依赖于病史、体格检查和辅助检查。医生会询问患者的症状、发作诱因和缓解方式。心电图是诊断心绞痛的重要工具，可以显示心肌缺血的特征性变化。运动负荷试验和冠状动脉造影是进一步评估冠状动脉狭窄程度的常用方法。

五、心绞痛的治疗

心绞痛的治疗目标是缓解症状、改善生活质量和预防心肌梗死。药物治疗是心绞痛的基础，包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。这些药物通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等机制缓解心绞痛症状。对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可能需要进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

六、心绞痛的预防

预防心绞痛的关键在于控制危险因素。健康的生活方式是预防心绞痛的重要措施，包括戒烟、控制体重、健康饮食和规律运动。此外，控制高血压、高血脂和糖尿病等心血管疾病的危险因素也是预防心绞痛的重要手段。

结语

心绞痛作为一种常见的心血管疾病，其发病机制复杂，但通过合理的预防和治疗，可以有效控制症状，降低心肌梗死的风险。希望本文能帮助您更好地理解心绞痛，关注心血管健康，采取积极的生活方式，预防心血管疾病的发生。

李静

浙江大学医学院附属第二医院