结直肠癌的姑息治疗

结直肠癌的姑息治疗：延缓疾病进展的多种策略

结直肠癌是一种常见的实体肿瘤，其治疗策略因疾病的进展程度和患者的具体情况而异。当结直肠癌发展到晚期，无法进行根治性手术，或患者不愿承担手术风险时，姑息治疗成为重要的选择。姑息治疗的目标在于缓解症状、改善生活质量，并尽可能延长患者的生存期。本文将探讨结直肠癌姑息治疗的多种策略及其临床应用。

一、姑息性手术的应用

在结直肠癌的姑息治疗中，有限的姑息性手术可以用于缓解由肿瘤引起的急性症状。例如，当肿瘤导致肠道梗阻时，医生可以通过电凝去瘤或放置支架来缓解梗阻。此外，对于因肿瘤穿孔而导致的急性腹膜炎，手术切除穿孔部位也是一种有效的姑息性措施。然而，这些手术通常仅能提供短期的症状缓解，其中位生存期仅为七个月。

二、化疗的作用

化疗是结直肠癌姑息治疗的重要组成部分。通过化疗，肿瘤病灶可以缩小，从而延长患者的生存期。常用的化疗药物包括卡培他滨（5-氟尿嘧啶的前体）、伊立替康和奥沙利铂。这些药物可以单独使用，也可以联合使用，以提高疗效。此外，单克隆抗体如贝伐单抗、西妥昔单抗和帕尼单抗也被选择性地用于治疗，显示出一定的效果。尽管化疗可以延缓疾病的进展，但对于延长转移性结直肠癌患者的生命，目前尚无更为有效的治疗方案。因此，化疗的管理应由经验丰富的肿瘤内科医生进行，他们可以根据患者的具体情况选择合适的药物，并考虑参与临床试验以获得最新的治疗方案。

三、肝转移的局部治疗

当结直肠癌转移局限于肝脏但无法手术切除时，局部治疗成为一种可行的选择。通过放射科植入的皮下泵或装在腰带上的外泵，医生可以将5-FU或放射性微球间歇性或连续注入肝动脉。这种灌注疗法可能比全身性化疗效果更好，但其获益尚不明确，临床试验正在进行中，以评估其相对益处和潜在危害。此外，立体定向放射治疗或使用射频或微波治疗的热消融也可以考虑用于肝转移的姑息治疗。

四、结语

结直肠癌的姑息治疗是一项复杂的医疗挑战，涉及多种治疗策略的综合应用。通过姑息性手术、化疗和局部治疗，医生可以在一定程度上缓解患者的症状，改善生活质量，并延长生存期。然而，由于每位患者的病情和身体状况各不相同，治疗方案的选择需要根据具体情况进行个性化调整。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，我们期待未来能够开发出更为有效的姑息治疗方案，为结直肠癌患者带来更多的希望。

康贝贝

周口市中心医院