乙肝的筛查

乙肝筛查与肝癌预防：科学与实践

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内导致肝细胞癌（HCC）的主要原因之一。尤其在中国，乙肝病毒感染与肝癌的关联尤为显著。本文将探讨乙肝筛查的重要性及其在肝癌预防中的作用。

一、乙肝病毒与肝癌的关联

乙肝病毒感染是肝细胞癌发生的重要危险因素。全球范围内，约有一半的肝癌病例与HBV感染相关，而在中国，这一比例更是高达百分之八十四。长期的HBV感染会导致肝脏的慢性炎症和纤维化，最终可能发展为肝硬化和肝癌。乙肝病毒的持续感染状态，尤其是HBsAg（乙肝表面抗原）阳性状态，是肝癌发生的高风险因素。因此，早期筛查和诊断HBV感染对于预防肝癌至关重要。

二、HBsAg阳性患者的肝癌风险

对于HBsAg阳性的个体，无论其HBV DNA水平如何，均建议立即启动抗病毒治疗。这是因为HBsAg阳性意味着持续的HBV感染状态，这类患者发展为肝癌的风险较非携带者显著增加。抗病毒治疗能够有效抑制病毒复制，减少肝脏损伤，阻止疾病进展，并为接受肝癌治疗的患者提供良好的肝功能基础，降低术后复发风险，延长生存时间。

三、抗病毒治疗的作用

抗病毒治疗在降低肝癌风险方面发挥着重要作用。特别是使用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦等高效且耐药屏障高的药物，可以显著降低HBV相关肝癌患者术后肿瘤复发风险，改善患者的远期生存率。这些药物通过抑制HBV的复制，减少肝脏的炎症和纤维化，从而降低肝癌的发生风险。

四、预防与管理策略

对于HBV携带者，尤其是HBsAg阳性者，无论是否进行抗肿瘤治疗，都应进行积极的抗病毒治疗，以预防病毒再激活、控制疾病进展，并可能降低肝癌的发生风险。此外，定期的肝功能监测和影像学检查也是预防肝癌的重要措施。通过这些手段，可以早期发现肝脏病变，及时采取干预措施，降低肝癌的发生率。

五、结语

乙肝筛查是预防肝癌的重要环节。通过早期发现和诊断HBV感染，及时进行抗病毒治疗，可以有效降低肝癌的发生风险。对于乙肝病毒携带者，尤其是HBsAg阳性者，积极的预防和管理策略是降低肝癌风险的关键。随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，我们有理由相信，乙肝相关肝癌的发病率将会逐步下降，为广大患者带来更多的健康保障。

刘海燕

商丘市第一人民医院