免疫的不良反应

免疫治疗的不良反应：实体肿瘤患者的挑战与应对

近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，因其独特的机制和显著的疗效，逐渐成为实体肿瘤治疗的重要选择。然而，免疫治疗在带来希望的同时，也伴随着一系列不良反应，这些反应不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生负面影响。本文将探讨免疫治疗中常见的不良反应及其应对策略，帮助患者和医务人员更好地管理这些挑战。

一、免疫治疗的不良反应概述

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，其机制与传统的化疗和放疗截然不同。然而，这种激活也可能导致免疫系统对正常组织的攻击，产生一系列不良反应。常见的不良反应包括过敏反应、寒颤、高热以及感染等。

二、过敏反应

在免疫治疗过程中，过敏反应是较为常见的不良反应之一。患者可能出现皮疹、瘙痒等轻微症状，严重者甚至可能发生过敏性休克。过敏性休克是一种危及生命的急症，表现为呼吸困难、血压骤降等症状。为了预防和管理过敏反应，医务人员通常会在治疗前给予抗过敏药物，并在治疗过程中密切监测患者的反应。一旦出现严重过敏反应，应立即停止治疗并进行紧急处理。

三、寒颤和高热

寒颤和高热是免疫治疗中常见的全身性反应，尤其是在使用白介素-2和γ干扰素等药物时，患者体温可能升高至40摄氏度以上。这种高热通常是由于免疫系统被过度激活所致。为了缓解这些症状，医务人员可以使用退热药物，并确保患者得到充分的水分补充。此外，患者在治疗期间应注意休息，避免过度劳累。

四、感染风险

免疫治疗可能导致患者免疫系统的暂时性失调，从而增加感染的风险。贝利尤单抗等药物治疗可能引发细菌感染，如支气管炎、尿路感染，或病毒性胃肠炎、咽炎、上呼吸道感染等。为了降低感染风险，患者应保持良好的个人卫生，避免接触感染源。在治疗期间，医务人员应定期监测患者的感染指标，并在必要时给予抗生素或抗病毒药物。

五、疾病的预防与管理

尽管免疫治疗的不良反应可能对患者造成困扰，但通过有效的预防和管理措施，可以显著降低这些反应的发生率和严重程度。首先，医务人员应在治疗前对患者进行全面的健康评估，识别潜在的风险因素。其次，在治疗过程中，应密切监测患者的身体反应，及时调整治疗方案。此外，患者自身也应积极配合治疗，遵循医嘱，保持健康的生活方式。

六、结语

免疫治疗作为实体肿瘤治疗的前沿技术，尽管伴随着一定的不良反应，但其在癌症治疗中的潜力不可忽视。通过科学的管理和预防措施，医务人员和患者可以共同应对这些挑战，最大限度地发挥免疫治疗的疗效。未来，随着对免疫治疗机制的深入研究和新型药物的开发，免疫治疗的不良反应有望得到更好的控制，为实体肿瘤患者带来更多的治疗选择和希望。

吕杰

济宁医学院附属医院