职业性噪声聋的发病机制，主要表现及诊治原则？

职业性噪声聋的发病机制、主要表现及诊治原则

职业性噪声聋是指劳动者在工作场所因长期接触噪声而发生的双耳听力损害。这种听力损伤通常由暂时性听力下降逐渐发展为永久性听力损害。随着工业化进程的加快，职业性噪声聋已成为一种常见的职业病，严重影响劳动者的生活质量和工作能力。本文将详细探讨职业性噪声聋的发病机制、主要表现及诊治原则。

一、职业性噪声聋的发病机制

职业性噪声聋的发病机制主要涉及噪声对内耳结构的直接损伤和噪声引起的生理病理变化。噪声对内耳的损伤主要集中在耳蜗的毛细胞和听神经纤维。

毛细胞损伤：耳蜗内的毛细胞是听觉感受器，负责将声波转化为神经信号。长期暴露在高强度噪声环境中，毛细胞会受到机械性损伤，导致其功能受损或死亡。毛细胞的损伤是不可逆的，一旦损伤，听力将无法恢复。

听神经纤维损伤：噪声还会对听神经纤维造成损伤，影响神经信号的传导。噪声引起的听神经纤维损伤主要表现为神经纤维的变性和断裂，导致听觉信息传递障碍。

生理病理变化：噪声暴露还会引起内耳血流减少、氧化应激反应和炎症反应等生理病理变化。这些变化进一步加重了内耳结构的损伤，导致听力下降。

二、职业性噪声聋的主要表现

职业性噪声聋的主要表现为听力下降和耳鸣。听力下降通常是双耳对称性的，初期表现为高频听力下降，随着病情的发展，中低频听力也会受到影响。耳鸣是职业性噪声聋的常见症状，患者常常感到耳内有持续的嗡嗡声或尖锐的鸣响声，严重影响日常生活和工作。

听力下降：职业性噪声聋的听力下降通常是渐进性的，初期表现为高频听力下降，患者可能会感到听不清高音部分的声音，如鸟鸣声、电话铃声等。随着病情的发展，中低频听力也会受到影响，患者可能会感到听不清人声，尤其是在嘈杂环境中。

耳鸣：耳鸣是职业性噪声聋的常见症状，患者常常感到耳内有持续的嗡嗡声或尖锐的鸣响声。耳鸣的严重程度因人而异，有些患者可能仅在安静环境中感到耳鸣，而有些患者则可能在任何环境中都感到耳鸣。

其他症状：职业性噪声聋患者还可能出现头痛、头晕、注意力不集中等症状。这些症状可能与听力下降和耳鸣引起的心理压力有关。

三、职业性噪声聋的诊治原则

职业性噪声聋的诊治原则主要包括预防、早期发现和治疗。预防是职业性噪声聋的关键，早期发现和治疗可以减缓病情的发展，提高患者的生活质量。

预防：预防职业性噪声聋的关键在于减少噪声暴露。用人单位应采取有效的噪声控制措施，如安装隔音设备、改进生产工艺、合理安排工作时间等。同时，劳动者应佩戴合适的听力保护装置，如耳塞、耳罩等，以减少噪声对耳朵的损伤。

早期发现：早期发现职业性噪声聋对于及时采取干预措施、减缓病情发展具有重要意义。用人单位应定期为劳动者进行听力检查，特别是从事高噪声作业的劳动者。听力检查可以帮助早期发现听力下降，及时采取干预措施。

治疗：职业性噪声聋的治疗主要包括药物治疗、听力康复和心理支持。药物治疗主要是针对噪声引起的内耳血流减少、氧化应激反应和炎症反应等生理病理变化，常用的药物包括血管扩张剂、抗氧化剂和抗炎药物等。听力康复主要是通过佩戴助听器、进行听力训练等方法，提高患者的听力水平。心理支持对于缓解患者的心理压力、提高生活质量具有重要作用。

四、结语

职业性噪声聋是一种常见的职业病，严重影响劳动者的生活质量和工作能力。了解其发病机制、主要表现及诊治原则，对于预防和治疗职业性噪声聋具有重要意义。通过采取有效的噪声控制措施、定期进行听力检查、及时进行治疗，可以减缓职业性噪声聋的病情发展，提高患者的生活质量。希望本文能够为广大劳动者和用人单位提供有益的参考，共同努力预防和治疗职业性噪声聋。

杨超

雅安市人民医院城后路院区