肝癌介入治疗不良反应

肝癌介入治疗后的不良反应管理策略

在肝癌的综合治疗中，介入治疗以其创伤小、疗效确切的优势，成为众多患者的重要选择之一。然而，如同其他任何医疗手段，介入治疗在带来希望的同时，也可能伴随一系列不良反应。了解并妥善应对这些不良反应，对于提高治疗效果、改善患者生活质量至关重要。本文将深入探讨肝癌介入治疗后可能遇到的不良反应及其应对策略，为临床治疗和患者自我管理提供实用指导。

一、疼痛与不适

症状描述：介入治疗过程中，由于导管操作、药物灌注或栓塞剂的使用，患者可能会出现不同程度的腹痛、肝区疼痛及背部放射痛。这种疼痛多为暂时性，但也可能影响患者的休息与情绪。

应对策略： 药物治疗：轻至中度疼痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或弱阿片类药物（如曲马多）缓解；重度疼痛则需考虑强阿片类药物（如吗啡），但应严格遵医嘱，避免成瘾。 物理疗法：热敷、冷敷或按摩等非侵入性方法有助于缓解局部肌肉紧张，减轻疼痛。 心理支持：情绪因素对疼痛感知有显著影响，通过心理疏导、冥想、呼吸练习等方法，可以帮助患者放松心情，减轻疼痛感受。

二、发热

症状描述：介入治疗后，由于肿瘤组织坏死吸收，患者常出现吸收热，体温可升高至38°C以上，一般持续数天至一周。

应对策略： 物理降温：低热时可通过温水擦浴、减少衣物等方式促进散热；高热时可使用冰袋、退热贴等辅助降温。 药物治疗：当体温超过38.5°C时，可遵医嘱使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。 观察与监测：密切观察体温变化，及时记录并报告给医生，以便评估治疗效果和是否存在感染风险。

三、消化道反应

症状描述：介入治疗可能导致恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状，这主要与药物刺激、肝功能受损及心理应激有关。

应对策略： 饮食调整：选择清淡、易消化、富含营养的食物，如粥、面条、新鲜蔬果等，避免油腻、辛辣、刺激性食物。少食多餐，避免过饱。 药物治疗：严重呕吐者可使用止吐药物，如胃复安、昂丹司琼等，但需遵循医嘱使用。 心理疏导：鼓励患者保持乐观心态，减少焦虑情绪对消化道的影响。

四、肝功能异常

症状描述：介入治疗后，部分患者可能出现肝功能指标（如转氨酶、胆红素）升高，表现为黄疸、腹水等症状。

应对策略： 保肝治疗：根据肝功能损害程度，给予适当的保肝药物，如甘草酸制剂、还原型谷胱甘肽等，促进肝细胞修复。 利尿与营养支持：对于出现腹水的患者，可给予利尿剂减轻腹水；同时加强营养支持，维持水电解质平衡。 密切监测：定期复查肝功能指标，及时调整治疗方案，防止病情恶化。

五、其他并发症

如穿刺部位出血、感染、肾功能损害等，虽发生率较低，但一旦发生需立即处理。穿刺部位出血可通过压迫止血、局部加压包扎等方法控制；感染则需根据病原体选用敏感抗生素进行抗感染治疗；肾功能损害则需关注尿量变化，必要时进行透析治疗。

结语

肝癌介入治疗后的不良反应虽不可避免，但通过科学合理的治疗与管理，大多可以得到有效控制。患者及其家属应积极配合医生，做好日常护理与监测工作，及时发现并处理不良反应，以最大限度地提高治疗效果，改善患者预后。同时，保持良好的心态和积极的生活方式，也是战胜疾病的重要因素。

兰斌

湖南省人民医院天心阁院区