肝癌的一些基本知识

肝癌探秘：揭秘肝脏癌变原理与防治要点

在人体复杂的生理系统中，肝脏扮演着举足轻重的角色，它不仅是解毒工厂，还负责蛋白质合成、胆汁生成等多种关键功能。然而，当这个“沉默的器官”遭遇肝癌的侵袭时，往往已步入中晚期，给治疗带来巨大挑战。本文旨在深入浅出地探讨肝癌的基本知识、疾病原理，并提供具有实际临床指导意义的防治策略。

一、肝癌概览

肝癌，全称为原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型肝癌，其中HCC最为常见，占原发性肝癌的85%90%。肝癌的发病率在全球范围内居高不下，尤其在我国，由于肝炎病毒感染、饮酒、黄曲霉素暴露等因素，肝癌已成为严重威胁国民健康的重大疾病之一。

二、肝癌的病理生理机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及基因突变、表观遗传变化、炎症微环境等多个层面。

基因突变：长期的肝脏损伤（如肝炎病毒感染、酒精摄入）可触发肝细胞内原癌基因的激活和抑癌基因的失活，导致细胞增殖失控，最终形成肿瘤。

慢性炎症：肝炎病毒感染引起的慢性肝炎是肝癌发生的重要诱因。病毒复制导致肝细胞持续受损与修复，形成纤维化和肝硬化，为肝癌的发生提供了土壤。

表观遗传改变：DNA甲基化、组蛋白修饰等非编码RNA调控异常，影响基因表达模式，促进肝癌细胞增殖、侵袭和转移。

肿瘤微环境：肝癌组织内存在复杂的免疫细胞、血管生成因子等，它们通过相互作用，影响肿瘤的生长、血管生成及逃避免疫监视。

三、临床表现与诊断

肝癌早期症状往往不明显，随着病情进展，可能出现肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸等症状。然而，这些症状多不具有特异性，易与其他肝病混淆。因此，早期筛查至关重要。

血清学检查：甲胎蛋白（AFP）是常用的肝癌标志物，但其敏感性和特异性有限，需结合其他指标综合判断。 影像学检查：B超、CT、MRI等影像学检查能直观显示肝脏占位性病变，对肝癌的诊断具有重要意义。 病理学诊断：通过穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行病理学检查，是肝癌确诊的金标准。

四、防治策略

预防接种：接种乙肝疫苗，预防乙型肝炎病毒感染，是降低肝癌风险的最有效手段。

生活方式干预：戒烟限酒，避免黄曲霉素污染的食物，减少脂肪肝的发生，降低肝癌风险。

定期筛查：高危人群（如肝炎病毒感染者、肝硬化患者）应定期进行肝癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

综合治疗：肝癌的治疗需根据病情采取个体化方案，包括手术切除、肝移植、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等，多学科协作，提高治疗效果。

心理支持与康复：肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，加强心理干预，提高患者生活质量，也是治疗的重要组成部分。

总之，肝癌虽为“沉默的杀手”，但通过科学的预防、早期的诊断与综合的治疗策略，我们有望降低其发病率，提高患者生存率。让我们携手努力，为守护肝脏健康贡献力量。

张灵智

临沂市肿瘤医院