《胰腺癌：难治的“癌王”》

胰腺癌：难治的“癌王”

胰腺癌被称为“癌王”，不仅因为其发病隐匿、早期诊断困难，更因为其治疗效果不佳、预后极差。胰腺癌的发病率虽不及其他常见癌症，但其死亡率却居高不下。本文将探讨胰腺癌的病理基础、临床表现及其综合治疗策略，帮助公众更好地理解这一难治性疾病。

一、胰腺癌的病理基础

胰腺癌主要指胰腺导管腺癌，占胰腺恶性肿瘤的绝大多数。其病因尚未完全明确，但研究表明，吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖以及家族遗传史等因素均可能增加胰腺癌的风险。胰腺位于腹腔深处，周围被胃、肝、脾等器官包围，这一解剖位置使得胰腺癌在早期难以被发现。此外，胰腺癌细胞增殖迅速，易于侵袭周围组织和远处转移，进一步增加了治疗的难度。

二、胰腺癌的临床表现

胰腺癌的早期症状往往不明显，常被忽视或误诊为其他消化系统疾病。随着病情进展，患者可能出现上腹部疼痛、体重减轻、食欲不振等症状。黄疸是胰头癌的典型表现，因肿瘤压迫胆管导致胆汁淤积所致。部分患者还可能出现背部疼痛、消化不良、恶心呕吐等症状。由于这些症状多在疾病晚期才出现，导致大多数患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。

三、胰腺癌的高危人群及早期筛查

鉴于胰腺癌的高致死率，早期筛查对于高危人群尤为重要。高危人群包括有胰腺癌家族史、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖及长期吸烟者。对于这些人群，定期进行影像学检查如超声、CT或MRI，以及血清肿瘤标志物检测如CA19-9，有助于早期发现胰腺癌，提高治愈率。

四、胰腺癌的综合治疗策略

胰腺癌的治疗以手术为主，但由于大多数患者确诊时已无法手术切除，故综合治疗成为主要策略。手术切除是唯一可能治愈胰腺癌的方法，适用于早期局限性胰腺癌患者。对于无法手术的患者，化疗、放疗及靶向治疗是主要的治疗手段。吉西他滨是胰腺癌化疗的标准药物，近年来，纳米白蛋白结合型紫杉醇等新药的应用也显示出一定疗效。放疗可用于局部控制肿瘤生长，缓解症状。靶向治疗和免疫治疗作为新兴治疗手段，正在不断探索中，部分患者可能从中获益。

五、结语

胰腺癌作为一种高度恶性的实体肿瘤，其早期诊断和治疗仍面临巨大挑战。提高公众对胰腺癌的认识，尤其是高危人群的早期筛查，对于改善胰腺癌的预后至关重要。随着医学技术的不断进步，综合治疗策略的优化，胰腺癌的治疗效果有望逐步提高。我们期待未来能够有更多的研究突破，为胰腺癌患者带来新的希望。

李雪梅

云南省肿瘤医院