胃癌的免疫治疗

胃癌的免疫治疗：激活身体的防御力量

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界的重大挑战。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，逐渐在胃癌的治疗中崭露头角。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，为胃癌患者提供了新的希望。本文将探讨胃癌免疫治疗的原理、策略及其临床应用。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来对抗癌症。正常情况下，免疫系统能够识别并清除体内的异常细胞。然而，癌细胞常常通过多种机制逃避免疫监视，从而在体内生长和扩散。免疫治疗通过解除这些抑制机制，重新激活免疫系统的抗肿瘤能力。

二、胃癌免疫治疗的主要策略

PD-1/PD-L1抑制剂

PD-1和PD-L1是免疫检查点蛋白，癌细胞通过这些蛋白与免疫细胞相互作用，从而抑制免疫反应。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这种相互作用，恢复免疫细胞的活性，使其能够识别并攻击癌细胞。信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中表现出了显著的效果。研究表明，信迪利单抗可以显著延长患者的总生存期，降低死亡风险，并且具有良好的安全性。

dMMR/MSI-H检测指导下的治疗

dMMR（错配修复缺陷）和MSI-H（微卫星不稳定性高）是两种与免疫治疗反应相关的生物标志物。研究发现，dMMR/MSI-H阳性的胃癌患者对免疫治疗的反应更好。因此，通过检测这些标志物，可以筛选出更适合接受免疫治疗的患者，从而提高治疗的有效性。

三、免疫治疗的联合应用

免疫治疗不仅可以单独使用，还可以与其他治疗手段联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。例如，免疫治疗与化疗或靶向治疗的联合应用，能够增强抗肿瘤效果，延长患者的生存期。此外，对于某些特定类型的胃癌患者，如dMMR/MSI-H阳性者，免疫单药治疗也是一个有效的选择。

四、免疫治疗的临床应用与前景

目前，免疫治疗在胃癌的治疗中已取得了一定的进展，但其应用仍面临一些挑战。首先，并非所有患者都对免疫治疗有良好的反应，因此需要进一步研究以确定哪些患者最有可能从中受益。其次，免疫治疗可能引发一些免疫相关的不良反应，如皮疹、肝功能异常等，因此需要在治疗过程中密切监测患者的健康状况。

尽管如此，免疫治疗为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着对免疫机制的深入研究和新型免疫治疗药物的不断开发，未来胃癌的免疫治疗有望取得更大的突破。

结语

胃癌的免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，为患者提供了一种创新的治疗方式。尽管目前仍存在一些挑战，但其在临床应用中的潜力不可忽视。未来，随着科学技术的进步和临床研究的深入，免疫治疗有望成为胃癌治疗的重要组成部分，为患者带来更好的预后和生活质量。

苟兰琼

攀枝花钢铁(集团)公司职工总医院