食管术后进展

食管癌术后进展：免疫联合化疗的新希望

食管癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗难度大，预后较差。尽管手术是治疗食管癌的主要手段之一，但术后仍有相当一部分患者会出现疾病进展，尤其是局部晚期或复发性、转移性食管鳞癌。近年来，免疫治疗的兴起为这些患者带来了新的治疗希望，特别是免疫联合化疗在不可切除的局部晚期或复发性、转移性食管鳞癌中的应用，展现出了显著的效果。

一、免疫联合化疗的科学基础

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，已成为肿瘤治疗领域的重要突破。信迪利单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路，解除肿瘤对免疫系统的抑制，从而增强机体的抗肿瘤免疫反应。化疗则通过直接杀伤癌细胞，减少肿瘤负荷。两者联合使用，不仅可以增强抗肿瘤效果，还可能通过化疗诱导的免疫原性细胞死亡，进一步激活免疫系统。

二、ORIENT-15研究的临床证据

在ORIENT-15研究中，信迪利单抗联合化疗对比单纯化疗在治疗不可切除的局部晚期或复发性、转移性食管鳞癌方面，显著延长了患者的总生存期。特别是在PD-L1 CPS≥10的人群中，2年生存率达到了44.1%。这一结果表明，免疫联合化疗不仅能够延长患者的生存时间，还可能改善生活质量，为食管癌术后进展的患者提供了一种有效的治疗选择。

三、免疫联合化疗的临床应用

对于那些已经接受过一线标准化疗后进展或者无法耐受的局部晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者，免疫联合化疗提供了一种新的治疗策略。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，评估其PD-L1表达水平、身体状况以及既往治疗反应，制定个性化的治疗方案。通过合理的药物组合和剂量调整，尽可能提高治疗效果，减少不良反应。

四、未来展望

尽管免疫联合化疗在食管癌术后进展的治疗中展现出了良好的效果，但仍需进一步的研究来优化治疗方案，探索更多的生物标志物，以便更好地筛选适合接受免疫治疗的患者。此外，随着免疫治疗技术的不断进步，未来可能会有更多的新型免疫药物和联合治疗方案被开发出来，为食管癌患者带来更多的治疗选择和希望。

结语

食管癌术后进展的治疗一直是临床上的一大挑战。免疫联合化疗的出现，为不可切除的局部晚期或复发性、转移性食管鳞癌患者带来了新的治疗希望。通过科学的研究和临床实践，我们相信这一治疗策略将在未来为更多的患者带来生存获益和生活质量的改善。

马恩泽

曲阜市中医院