肝癌新辅助治疗分享

肝癌新辅助治疗：改善预后的关键策略

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。如何降低肝癌患者手术后的复发率，成为改善肝癌患者预后的关键之一。近年来，随着靶向治疗、免疫治疗、放疗、介入治疗等多种局部或系统治疗方案的进步，尤其是在不可切除肝癌的治疗中，取得了显著的成效。本文将探讨肝癌新辅助治疗的策略及其在改善患者预后中的作用。

一、新辅助治疗的概念与意义

新辅助治疗是指在手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，从而提高手术切除率和患者的生存率。在肝癌的治疗中，新辅助治疗不仅可以为不可切除的肝癌患者创造手术机会，还能通过多种临床模型或组学手段识别潜在获益的患者，为个体化治疗提供依据。

二、系统治疗与局部治疗的结合

靶向治疗与免疫治疗：靶向治疗和免疫治疗作为系统治疗的代表，在肝癌新辅助治疗中发挥着重要作用。靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，达到缩小肿瘤的目的。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。

经动脉化疗栓塞（TACE）与肝动脉灌注化疗（HAIC）：作为局部治疗的代表，TACE和HAIC通过直接向肿瘤供血动脉注入化疗药物，结合栓塞剂阻断肿瘤血供，从而达到局部控制肿瘤的效果。这些方法在新辅助治疗中，可以与系统治疗相结合，形成综合治疗方案，提高治疗效果。

三、新辅助治疗方案的制定与安全性

在制定新辅助治疗方案时，需要根据患者的个体情况，综合考虑系统治疗和局部治疗的组合。除了疗效外，治疗方案的安全性、对围手术期的影响以及术后辅助治疗的衔接等方面也需重点关注。合理的治疗方案不仅能提高手术成功率，还能减少术后并发症的发生。

四、新辅助治疗疗效的评价

评价新辅助治疗的疗效，近期疗效可通过客观缓解率和至缓解时间来衡量。客观缓解率指的是肿瘤缩小达到一定标准的患者比例，而至缓解时间则是指从治疗开始到肿瘤明显缩小所需的时间。远期疗效的评价可以考虑采用无复发生存时间，即从治疗开始到肿瘤复发或患者死亡的时间。目前，关于肝癌新辅助治疗疗效评估的文献报道较少，值得开展前瞻性临床研究以进一步观察其真实疗效。

五、结语

肝癌新辅助治疗作为一种重要的治疗策略，通过系统治疗与局部治疗的结合，为不可切除肝癌患者提供了新的治疗机会，并在降低术后复发率、改善患者预后方面展现出良好的前景。随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，相信肝癌新辅助治疗将为更多患者带来希望和福音。

陆丽霞

武冈展辉医院