一例三阴性乳腺癌诊治经过分享
在现代医学中,乳腺癌的诊治一直是一个备受关注的领域。尤其是三阴性乳腺癌,由于其特殊的生物学特性和治疗难度,更是引起了广泛的研究和讨论。本文将通过一例三阴性乳腺癌的诊治经过,探讨这一疾病的诊断和治疗策略。
一、病例介绍
患者刘女士,五十岁,因发现右侧乳房肿块两个月入院。患者自述肿块逐渐增大,伴有轻微疼痛,无明显家族史。体检发现右侧乳房外上象限可触及一约三厘米的肿块,质地较硬,边界不清,活动度差。腋窝未触及明显淋巴结肿大。
二、诊断过程
影像学检查:乳腺超声显示右侧乳房外上象限低回声团块,边界不清,内部回声不均匀。乳腺钼靶检查提示右侧乳房可见不规则高密度影,考虑恶性病变可能性大。
病理学检查:为明确诊断,进行了乳腺肿块穿刺活检。病理结果显示浸润性导管癌,免疫组化结果为ER阴性、PR阴性、HER2阴性,确诊为三阴性乳腺癌。
三、治疗策略
三阴性乳腺癌由于缺乏激素受体和HER2的表达,传统的内分泌治疗和靶向治疗效果有限。因此,化疗成为主要的治疗手段。
新辅助化疗:考虑到肿块较大且患者希望保乳,决定先行新辅助化疗。采用紫杉醇联合蒽环类药物方案,经过四个疗程的治疗,肿块明显缩小,影像学检查提示肿块缩小至约一厘米。
手术治疗:在新辅助化疗取得良好效果后,患者接受了保乳手术。术中快速病理提示切缘阴性,腋窝淋巴结未见转移。
辅助化疗:术后继续给予辅助化疗,以巩固疗效,降低复发风险。化疗方案与新辅助化疗相同,患者耐受良好。
四、随访与预后
术后患者定期随访,经过两年的观察,未见局部复发及远处转移。患者生活质量良好,恢复正常工作和生活。
五、结语
三阴性乳腺癌的诊治具有一定的挑战性,但通过合理的治疗策略,患者仍然可以获得良好的预后。新辅助化疗在缩小肿瘤、提高保乳率方面发挥了重要作用,而术后的辅助化疗则进一步降低了复发风险。对于三阴性乳腺癌患者,个体化的治疗方案和密切的随访管理是提高治疗效果的关键。随着医学研究的不断深入,我们期待未来能够有更多的治疗选择,为患者带来更大的希望。
刘花
安康市人民医院