肺腺癌分为哪几个类型？

肺腺癌是肺癌中最常见的一种类型，其病理分型对于临床诊断和治疗具有重要意义。根据2015年世界卫生组织（WHO）肺肿瘤分型标准，肺腺癌可以分为以下几种类型：原位腺癌、微浸润性腺癌和浸润性腺癌。本文将详细介绍这些类型的特征及其临床意义。

一、原位腺癌（AIS）

原位腺癌是指肿瘤直径不超过三厘米，且以纯贴壁生长方式存在的腺癌。这种类型的腺癌通常表现为局限于肺泡上皮的非浸润性病变，病理上没有发现浸润性生长的迹象。由于其生长方式较为温和，原位腺癌的预后通常较好，手术切除后复发的风险较低。影像学上，原位腺癌常表现为磨玻璃样结节，边界清晰，密度均匀。

二、微浸润性腺癌（MIA）

微浸润性腺癌与原位腺癌相似，肿瘤直径同样不超过三厘米，且以贴壁生长为主。然而，与原位腺癌不同的是，微浸润性腺癌在病变内存在一个或多个最大直径不超过0.5厘米的浸润灶。这些浸润灶在影像学上常表现为胸片上的云絮状影。微浸润性腺癌的预后也较好，手术切除后患者的生存率较高，但由于存在微小的浸润灶，术后仍需密切随访。

三、浸润性腺癌（LPA）

浸润性腺癌是指至少有一个浸润灶大于五毫米，并伴有淋巴管、血管等组织浸润的腺癌。根据其组织学特征，浸润性腺癌可以进一步分为以下亚型：

腺泡型（ACI）：以腺泡样结构为主，常见于影像学上的实性结节。

乳头型（PAP）：以乳头状结构为主，常表现为密度不均的结节。

实体伴黏液分泌型（SPA）：以实体生长为主，伴有黏液分泌，影像学上常表现为实性结节。

微乳头型（MPA）：以微小乳头状结构为主，预后相对较差。

浸润性腺癌由于其侵袭性较强，预后相对较差，治疗上通常需要结合手术、化疗和放疗等多种手段。

结语

肺腺癌的病理分型对于指导临床治疗和判断预后具有重要意义。原位腺癌和微浸润性腺癌由于其生长方式较为温和，预后较好，而浸润性腺癌由于其侵袭性较强，治疗难度较大。随着医学技术的不断进步，早期诊断和个体化治疗将为肺腺癌患者带来更好的生存机会。

张静

周口市中心医院