免疫的不良反应

免疫治疗的不良反应：实体肿瘤治疗中的挑战与应对

近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗手段，逐渐在实体肿瘤的治疗中占据重要地位。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够有效识别并攻击癌细胞。然而，这一治疗方法在带来希望的同时，也伴随着一系列不良反应，给患者的治疗过程带来了新的挑战。本文将探讨免疫治疗中常见的不良反应及其应对策略。

一、免疫治疗的不良反应概述

免疫治疗的不良反应主要源于免疫系统的过度激活，导致正常组织受到攻击。这些不良反应的表现形式多种多样，可能涉及皮肤、消化道、内分泌系统等多个器官和系统。常见的不良反应包括过敏反应、寒颤高热和感染等。

二、过敏反应

在免疫治疗过程中，过敏反应是较为常见的不良反应之一。患者可能出现皮疹、瘙痒等轻微症状，严重者甚至可能发生过敏性休克。过敏反应的发生机制主要与免疫系统对治疗药物的过度反应有关。为了预防和处理过敏反应，临床医生通常会在治疗前进行过敏测试，并在治疗过程中密切监测患者的反应。一旦出现过敏症状，立即停药并给予抗过敏药物治疗是关键。

三、寒颤和高热

寒颤和高热是免疫治疗中常见的全身性不良反应，尤其是在使用白介素-2和γ干扰素等药物时，患者体温可能升高至40℃以上。这种反应通常是由于免疫系统被过度激活，释放大量炎性介质所致。为了减轻患者的不适，临床上常采用对症治疗，如使用退热药物和物理降温措施。此外，患者在治疗期间应保持充足的水分摄入，以防止高热引起的脱水。

四、感染风险

免疫治疗可能导致患者感染风险增加，尤其是在使用贝利尤单抗等药物时。患者可能出现细菌感染，如支气管炎、尿路感染，或病毒性胃肠炎、咽炎、上呼吸道感染等。这是因为免疫治疗可能暂时削弱机体的免疫防御能力，使得病原体更容易侵入。为了预防感染，患者在治疗期间应注意个人卫生，避免接触感染源。同时，医生可能会根据患者的具体情况，预防性地使用抗生素或抗病毒药物。

五、结语

免疫治疗作为实体肿瘤治疗的一种重要手段，虽然带来了显著的治疗效果，但其不良反应也不容忽视。通过对不良反应的深入了解和有效管理，临床医生可以更好地平衡治疗效果与安全性，为患者提供更为个性化的治疗方案。随着医学研究的不断深入，我们有理由相信，未来的免疫治疗将更加安全、高效，为实体肿瘤患者带来更多的希望。

吕杰

济宁医学院附属医院