介入术后是否可以立即使用免疫

介入术后是否可以立即使用免疫治疗：实体肿瘤治疗的新视角

在实体肿瘤的治疗中，介入治疗和免疫治疗是两种重要的手段。随着医学技术的不断进步，越来越多的研究开始探讨这两种治疗方法的结合使用，尤其是在介入术后是否可以立即使用免疫治疗的问题上。本文将结合信迪利单抗联合贝伐珠单抗的“双达方案”，探讨其在晚期肝细胞癌（HCC）中的应用及其潜在的临床意义。

一、实体肿瘤的介入治疗

介入治疗是一种微创的治疗方法，通过影像引导下的穿刺技术，将治疗器械直接送达病灶部位，以达到治疗目的。对于实体肿瘤，尤其是肝细胞癌，介入治疗如经动脉化疗栓塞术（TACE）已成为一种重要的治疗手段。其优势在于能够直接作用于肿瘤，减少对正常组织的损伤。然而，介入治疗也存在一定的局限性，如术后肿瘤复发率较高。因此，如何在介入术后进一步巩固治疗效果，成为临床关注的焦点。

二、免疫治疗的兴起

近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著进展。免疫检查点抑制剂，如信迪利单抗，通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，激活机体的免疫系统攻击肿瘤细胞。贝伐珠单抗则通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应。两者联合使用的“双达方案”在晚期肝细胞癌的一线治疗中展现出显著疗效。

三、双达方案的临床优势

在ORIENT-32研究中，双达方案与传统的索拉非尼治疗相比，显著降低了死亡风险和疾病进展风险。具体而言，双达方案降低了43%的死亡风险和44%的疾病进展风险。此外，双达方案的客观缓解率是索拉非尼的五倍，显示出更高的治疗效果。

从最新的Meta分析来看，双达方案不仅提高了总生存期，而且没有增加额外的不良事件或严重不良事件。这使得双达方案在晚期肝癌患者中成为更好的治疗选择。其安全性方面，≥3级治疗相关的不良事件发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。

四、介入术后立即使用免疫治疗的可行性

在介入术后立即使用免疫治疗，尤其是双达方案，可能为患者带来更大的生存获益。介入治疗后，肿瘤细胞可能会释放大量抗原，激活机体的免疫反应，此时使用免疫治疗可以进一步增强这种反应，抑制残余肿瘤细胞的生长。

然而，介入术后立即使用免疫治疗也需要考虑患者的个体差异和术后恢复情况。临床医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

五、结语

介入术后立即使用免疫治疗，尤其是信迪利单抗联合贝伐珠单抗的双达方案，为实体肿瘤的治疗提供了新的思路。通过这种联合治疗，患者不仅可以获得更高的生存获益，还能减少治疗相关的不良事件。随着更多临床研究的开展，我们期待这种治疗模式能够在更多的实体肿瘤中得到应用，为患者带来更多的希望和福音。

唐荣幸

攀枝花市中心医院