肩周炎的治疗

肩周炎治疗：科学用药，缓解肩痛新策略

肩周炎，又称粘连性肩关节囊炎，是一种常见于中老年人群的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛、活动受限及肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量。在治疗肩周炎的过程中，合理用药是缓解症状、促进康复的重要手段之一。本文将探讨肩周炎治疗中的合理用药原则与策略，旨在为广大患者提供科学、实用的指导。

一、认识肩周炎：病因与症状

肩周炎的发病机制复杂，多与年龄增长、肩部外伤、长期劳损、软组织退行性变等因素有关。其主要症状包括：

肩部疼痛：多为钝痛或刀割样痛，夜间尤为明显，可放射至颈部或上臂。 活动受限：肩关节主动和被动活动均受限，尤其是外展、上举、内旋和外旋等动作。 肌肉僵硬与萎缩：长期疼痛和活动减少导致肩部肌肉僵硬，甚至出现废用性萎缩。

二、合理用药原则

针对肩周炎的治疗，合理用药应遵循以下原则：

明确诊断：在治疗前，必须通过详细的病史询问、体格检查和必要的影像学检查（如X光片、MRI）明确诊断，排除其他肩部疾病。

个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。

综合治疗：药物治疗应与物理疗法、功能锻炼、心理治疗等多种方法相结合，以达到最佳治疗效果。

安全用药：注意药物的副作用和禁忌症，避免长期大量使用可能产生依赖或不良反应的药物。

三、常用药物及用法

非甾体抗炎药（NSAIDs） 作用：减轻炎症、缓解疼痛。 常用药物：布洛芬、塞来昔布等。 用法：按说明书剂量口服，注意饭后服用以减少胃肠道刺激。症状缓解后可逐渐减量或停药。 注意事项：长期使用需关注肝肾功能变化，避免与其他NSAIDs类药物同时使用。

局部封闭治疗 原理：通过向肩关节腔内注射药物（如利多卡因+糖皮质激素），达到消炎止痛的目的。 适应症：适用于疼痛剧烈、活动受限明显的患者。 注意事项：注射需由专业医生操作，注意无菌原则，避免感染。注射次数不宜过多，以免损伤关节软骨。

肌肉松弛剂 作用：缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 常用药物：氯唑沙宗、乙哌立松等。 用法：按医嘱服用，注意与其他药物的相互作用。 注意事项：长期使用需监测肝肾功能，避免突然停药导致反跳性肌张力增高。

中药及中成药 特点：多具有活血化瘀、通络止痛的功效。 常用药物：如舒筋活血片、活血止痛胶囊等。 用法：根据说明书或医嘱服用，注意中药的配伍禁忌。 注意事项：中药疗效较慢，需长期坚持服用，同时注意观察有无不良反应。

四、辅助治疗与自我管理

除了药物治疗外，肩周炎患者还应重视辅助治疗和自我管理：

物理疗法：如热敷、冷敷、超声波、电疗等，有助于促进血液循环、减轻炎症。 功能锻炼：在医生指导下进行肩关节的功能锻炼，如“爬墙”运动、钟摆运动等，以恢复关节活动度。 心理治疗：保持乐观心态，积极面对疾病，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响康复。 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，注意肩部保暖，避免过度劳累和提重物。

五、总结

肩周炎的治疗是一个综合性的过程，合理用药是其中的重要环节。患者应在医生指导下，根据自身病情合理选择药物，并结合物理疗法、功能锻炼等多种方法进行治疗。同时，加强自我管理，调整生活方式，也是促进康复的关键。通过科学的治疗和自我管理，大多数肩周炎患者都能有效缓解症状，恢复关节功能，提高生活质量。

洪宏喜

广东省中医院